您所在的位置:首頁(yè) > 肝病科醫學(xué)進(jìn)展 > 乙型肝炎的治療與預防
乙型肝炎病毒(HBV)于1970年發(fā)現,是一種DNA病毒,包括3種抗原,即HBsAg、HBeAg、HBcAg,其感染人體可引起急性或慢性肝炎。乙肝的潛伏期為60~160天。乙肝患者的血液、唾液、胃液、汗液、尿液、精液、陰道分泌物、月經(jīng)、羊水中均檢出HBsAg。含HBV的微量血液(0.4μl)仍可引起傳染,即當健康人皮膚黏膜造成損傷時(shí),若接觸到HBV,便可引起感染。因此乙肝具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行面廣、發(fā)病率高、危害性大、治療難度大等特點(diǎn)。乙肝在世界各地多呈散發(fā)狀態(tài)或呈地方流行,無(wú)明顯季節性。據統計,我國HBsAg陽(yáng)性者占全國人口的10%,每年1500萬(wàn)孕婦中,有150萬(wàn)HBsAg攜帶者,75萬(wàn)新生兒受感染。由于乙肝還可發(fā)展為肝硬化、肝癌,直接威脅著(zhù)人們的生命安全。因此,抓緊對乙肝的預防與治療,迫在眉睫,勢在必行。本文重點(diǎn)介紹乙型肝炎的治療與預防。
1.乙型肝炎的治療
臨床常見(jiàn)乙肝患者有急性和慢性乙肝及無(wú)癥狀HBsAg攜帶者。急性乙肝患者常有食欲減退、惡心、厭油、乏力、腹脹、腹瀉、肝腫大,部分患者出現發(fā)熱及黃疸,化驗肝功能異常、抗-HBcIgM、HBsAg陽(yáng)性。治療這類(lèi)乙肝患者的最大特點(diǎn)是只要及早發(fā)現對癥治療及時(shí),有條件者可服食健康人胎盤(pán)十副左右(可將鮮品在開(kāi)水中煮至漂浮水面后曬干加工成粉末,每日早晨空腹沖服3g,因胎盤(pán)中含有大量免疫球蛋白,可反應HBV形成免疫復合物,再則根據中醫理論,胎盤(pán)有滋補功效,療效更佳。
慢性乙肝及無(wú)癥狀病毒攜帶者,治療的關(guān)鍵是要有自信心,思想豁達,對癥治療適當,重在保養身體,勞逸結合。早餐最好有牛奶,因為牛奶能增強人的抵抗力,使身體健康狀況在一段時(shí)間內上一個(gè)新臺階,即體質(zhì)增強,HBsAg則易轉陰。乙肝患者應保持愉快的心情,豁達對待,加上積極適當的藥物對癥治療則康復就更有希望。
2.乙型肝炎的預防
截至目前,預防乙肝最有效的辦法,唯有接種乙肝疫苗。我國從1992年開(kāi)始接種乙肝疫苗,接種對象為健康人群及新生兒。1995年將乙肝疫苗接種工作納入計劃免疫管理,在多數城市給新生兒普遍接種已近20年,現在<15歲的兒童HBsAg陽(yáng)性率比20年前下降了20倍。筆者在當地醫院的臨床實(shí)踐中總結出,1992年每天化驗的血液標本中,幾乎都有1~5例HBsAg陽(yáng)性。隨著(zhù)乙肝疫苗的出現及接種普及化,以后逐年下降,到現在2012年每天化驗的血液標本中HBsAg幾乎都為陰性,每月陽(yáng)性例數只有10例左右,部分還是復查患者。事實(shí)證明,要預防乙肝,只有接種乙肝疫苗。我國的免疫程序是0、1、6個(gè)月各注射1針,接種部位為上臂三角肌內,劑量,乙肝重組酵母疫苗5μg/支,乙肝重組細胞疫苗10μg/支。3針注射完過(guò)3個(gè)月后,95%以上的接種者產(chǎn)生抗體,即HBsAb陽(yáng)性,只有極少數人HBsAb陰性。所以高危人群(生活周?chē)幸腋位颊撸┳詈迷?針接種完過(guò)3個(gè)月后化驗HBsAb,若HBsAb陰性則應重復接種3針。HBsAb陽(yáng)性者于5年后加強1針,以后每年加強1針。新生兒應在出生后<24小時(shí)注射接種。對于HBsAg陽(yáng)性母親的新生兒,北京市按出生將立即注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),聯(lián)合0、1、6個(gè)月齡注射乙肝疫苗,保護效率92.0%。除了加強免疫接種,應注意在分娩時(shí)及產(chǎn)后哺乳時(shí)的嬰兒護理,避免損傷口腔、咽、氣管、食道,以免陰道分泌物、血、母乳中的HBV通過(guò)毛細血管進(jìn)入血液循環(huán)而引起感染。
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