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    一、輸尿管結石臨床路徑標準住院流程

    （一）適用對象

    第一診斷為輸尿管結石（ICD-10：N20.1，N13.202）

    行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)（ICD-9-CM-3：56.0）

    （二）診斷依據

    根據《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫學(xué)會(huì )泌尿外科學(xué)分會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社，2007年）

    1、病史。
    2、體格檢查。
    3、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查。

    （三）選擇治療方案的依據

    根據《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫學(xué)會(huì )泌尿外科學(xué)分會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社，2007年）

    1、適合行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)。

    （四）標準住院日為≤7天。2、能夠耐受手術(shù)。

    （五）進(jìn)入路徑標準

    1、第一診斷必須符合ICD-10：N20.1，N13.202輸尿管結石疾病編碼。
    2、當患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）術(shù)前準備（術(shù)前評估）≤3天。

    術(shù)前所必須檢查的項目：
    1、血常規、尿常規；
    2、電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能；
    3、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
    4、胸片、心電圖。

    （七）預防性抗茵藥物選擇與使用時(shí)機。

    按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發(fā)[2004]285號）執行，并結合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。

    （八）手術(shù)日為入院第≤3天。

    1、麻醉方式：硬膜外麻醉或全麻。
    2、手術(shù)方式：經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)。
    3、術(shù)中用藥：麻醉用藥，必要時(shí)用抗菌藥物。
    4、輸血：必要時(shí)。

    （九）術(shù)后住院恢復≤4天。

    1、必須復查的檢查項目：血常規、尿常規、KUB；根據患者病情變化可選擇相應的檢查項目。
    2、術(shù)后抗菌藥物應用：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發(fā)[2004]285號）執行。

    （十）出院標準

    1、一般情況良好。
    2、D-J管位置正常。

    （十一）變異及原因分析

    1、術(shù)中、術(shù)后出現并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導致住院時(shí)間延長(cháng)、費用增加。
    2、術(shù)后出現結石殘留，需要進(jìn)一步診治，導致住院時(shí)間延長(cháng)、費用增加。
    3、術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會(huì )診，進(jìn)一步診治。
    4、住院后出現其他內、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。

    二、輸尿管結石臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為輸尿管結石（ICD-10：N20.1，N13.202）

    行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)（ICD-9-CM-3:5 6.0）

    患者姓名：           性別：        年齡：        門(mén)診號：        住院號：

    住院日期：     年    月    日 出院日期：     年    月    日  標準住院日：≤7天

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