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    衛計委8日發(fā)布《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，自8月1日起，特殊使用級抗菌藥物不得在門(mén)診使用。這意味著(zhù)一些價(jià)格昂貴的抗生素將不能列入門(mén)診處方。

    據衛計委有關(guān)統計顯示：國人人均消費抗菌素為美國的10倍。目前，江蘇省大醫院的抗菌素使用率普遍在50%左右，一些中小醫院和社區醫院高達60%以上，而歐美發(fā)達國家的比例僅在30%左右。

    近年來(lái)，江蘇省多次出臺嚴格使用抗生素的有關(guān)規定。比如，去年5月份，省衛生廳就“抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項檢查活動(dòng)”召開(kāi)電視電話(huà)會(huì )議，要求二級以上醫院當年抗生素收入占醫院藥品收入比要下降10%。患者外科手術(shù)使用抗菌藥物時(shí)間，應在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)；無(wú)菌手術(shù)后預防性用藥，時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門(mén)診患者抗菌藥物使用率不超過(guò)20%。

    南京市衛生局也嚴格規定：對過(guò)多、過(guò)濫使用抗生素的醫院、醫生將及時(shí)發(fā)出預警；拒不整改的醫院，院長(cháng)將被誡勉談話(huà)直至丟“烏紗帽”。

    據記者了解，一些大醫院近年來(lái)的抗生素使用量確實(shí)呈下降趨勢。“在我們醫院有個(gè)專(zhuān)門(mén)的軟件系統，在門(mén)診根本開(kāi)不了高價(jià)抗生素。”省人民醫院門(mén)診部主任王昊說(shuō)，抗生素是分三級管理的，非限制使用級抗生素一般醫生可以開(kāi)，限制使用級抗生素只有主任級別的醫生才可以開(kāi)，特殊使用級抗生素必須經(jīng)過(guò)會(huì )診后才能使用。

    然而，在一些中小醫院，抗生素使用量下降不多。一家二級醫院的院長(cháng)說(shuō)，一般醫院的藥占比是47%左右，即每100元收入中47元錢(qián)來(lái)自藥品，而這其中，抗生素比例又占了20%以上。“抗生素使用減少了，損失部分誰(shuí)來(lái)補助？這一點(diǎn)沒(méi)有明確規定。”

    據了解，在財政補償不到位的情況下，抗生素是醫院重要的經(jīng)濟來(lái)源之一。有少數醫生為完成“抗生素使用量降下來(lái)”的任務(wù)，采用分開(kāi)處方、多開(kāi)其它藥品沖淡抗生素比例等辦法，應對相關(guān)檢查。

    業(yè)內人士分析說(shuō)，要遏制抗生素臨床過(guò)量使用的現狀，除了出臺約束醫生、醫院的各種措施外，必須從根本上改變“以藥養醫”狀況。有一位院長(cháng)說(shuō)：“只有醫院院長(cháng)不為創(chuàng )收而愁，醫生開(kāi)藥多少與自己利益沒(méi)有瓜葛時(shí)，‘合理用藥’這一目標才能真正實(shí)現。否則，醫院抗生素賣(mài)少了，耗材、保健品就有可能賣(mài)得多了。因此，嚴管抗生素，出臺再多的政策而如果不除‘病根子’，也還是‘頭痛醫腳’，南轅北轍。”