1)阿托品:阿托品為抗擔堿能神經(jīng)藥物,能選擇性地阻斷膽堿能神經(jīng)對輸尿管平滑肌的興奮,而緩解輸尿管平滑肌痙攣,在腎絞痛發(fā)作時(shí)單獨使用或與其他鎮痛藥物聯(lián)合應用。常用劑量:口服0.3~0.6毫克,每日3次,或肌肉注射每次0.5毫克。不良反應主要有口干、眩暈、視物模糊、皮膚潮紅、心律加快等。前列腺肥大及青光眼患者禁用。阿托品股肉注射后15~20分鐘達到作用高峰,作用持續4~6小時(shí)。然后,在肝內水解后經(jīng)尿排出。
2)654-2:654-2是山莨菪堿的合成品,具有與阿托品相同的抗膽堿能神經(jīng)作用,但作用強度不良反應都比阿托品小。常用劑量:口服5~10毫克,每日3次,或肌肉注射5~10毫克。不良反應及禁忌證同阿托品。
3)普魯本辛:普魯本辛為合成的阿托品類(lèi)抗膽堿能藥物,對胃腸道活動(dòng)抑制較強,對泌尿系統的平滑肌亦有較強的抑制作用,可用于不太嚴重的腎絞痛時(shí)。常用劑量:15~30毫克,每日3次口服。不良反應及禁忌證同阿托品。
4)復方顛茄片:為鎮靜藥物苯巴比妥與抗膽堿能藥物莨菪堿的合成制劑,作用較弱,不良反應也較小,常用來(lái)緩解胃腸道平滑肌痙攣,也可用于疼痛不太嚴重的腎絞痛。常用劑量:每日3次,每次1~2片。鎮痛藥物:
5)嗎啡:?jiǎn)岱葹轼f片生物堿,鎮痛作用較強,同時(shí)還有鎮靜作用。嗎啡對輸尿管平滑肌有興奮作用,可使其張力增加,在腎絞痛時(shí)單獨應用可能會(huì )使痙攣加重,所以需與阿托品等解痙藥物合用效果較好。常用劑量:口服每次5~15毫克,或皮下注射每次10毫克。嗎啡皮下注射后15~30分鐘顯效,作用持續4~6小時(shí)。不良反應有頭暈、惡心、便秘、排尿困難等,哺乳期婦女、慢性阻塞性肺病及肝功能減退者忌用。因為連續使用嗎啡可以過(guò)癮,所以應當盡量少用或慎用。
6)哌替啶:哌替啶又稱(chēng)度冷丁,為人工合成成癮性鎮痛藥,化學(xué)結構與嗎啡相似,作用于鴉片受體。80~100毫克哌替啶的鎮痛作用相當于10毫克嗎啡,皮下或肌肉注射10分鐘內出現鎮痛作用,持續2~4小時(shí)。常用劑量:每次50~100毫克口服,或肌肉注射每次50~100毫克。不良反應與嗎啡相似,部分病人會(huì )出現欣快感或焦慮不安的癥狀,連續使用會(huì )成癮。哌啶對輸尿管平滑肌也有興奮作用,需與阿托品等解痙藥物合用。
7)強痛定:強痛定為人工合成鎮痛藥,其鎮痛作用約為嗎啡1/3,對皮膚、黏膜和運動(dòng)器官的鎮痛作用較強而對內臟器官的鎮痛作用較弱,口服后30分鐘、肌肉注射后10分鐘開(kāi)始出現鎮痛效果。常用劑量:口服每次60毫克,或肌肉注射每次50~100毫克。不良反應主要有胃腸道反應和頭暈等,停藥后即消失。其他治療腎絞痛藥物
8)心痛定:心痛定為鈣拮抗劑,能直接松弛血管平滑肌,擴張冠狀動(dòng)脈,常用于治療心絞痛及高血壓。近來(lái)研究表明,心痛定可松弛輸尿管平滑肌,對腎絞痛有一定療效。常用劑量為5~10毫克口服或舌下給藥,每日用3次。心痛定口服后20分鐘開(kāi)始出現治療作用,1~2小時(shí)達最大效應,持續6~7小時(shí),舌下含服作用更快,5分鐘即開(kāi)始出現治療作用。心痛定的不良反應較輕,初服者可出現面部潮經(jīng)、心動(dòng)過(guò)速,個(gè)別情況下會(huì )出現舌根麻木、口干、發(fā)汗、頭痛、惡心、食欲不振等癥狀。偶見(jiàn)直立性低血壓。
9)維生素K:維生素K為合成凝血酶原的必需物質(zhì),近年來(lái)研究發(fā)現應用維生素K治療腎絞痛有一定療效,但作用機制尚不詳。常用劑量為維生素K3,肌肉注射每次8~16毫克。
10)消炎痛栓:消炎痛為人工合成的抗炎藥物,對炎癥引起的疼痛有一定鎮痛作用。消炎痛栓為經(jīng)肛門(mén)給藥的栓劑,其優(yōu)點(diǎn)是對胃腸道刺激小且維持作用時(shí)間長(cháng),臨床上應用消炎痛栓治療持續時(shí)間較長(cháng)且不太嚴重的腎絞痛,特別是體外沖擊波碎石術(shù)后排石過(guò)程中引起的疼痛。用法為每次數粒,每次要次,經(jīng)肛門(mén)給藥。
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