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    產(chǎn)傷是由于分娩時(shí)使用鉗產(chǎn)、吸引產(chǎn)等牽拉頭部，或助產(chǎn)時(shí)用力過(guò)猛引起，其種類(lèi)頗多，損傷程度不一，大致可分為軟組織損傷、骨折、周?chē)窠?jīng)損傷、內臟損傷四大類(lèi)。現簡(jiǎn)述幾種常見(jiàn)產(chǎn)傷。

    一、產(chǎn)瘤

    產(chǎn)瘤是頭部先露部位頭皮下的局限性水腫，又稱(chēng)為頭顱水腫或先鋒頭。

    病因：由于產(chǎn)程過(guò)長(cháng)，先露部位軟組織受壓迫所致。

    臨床表現：主要為水腫，水腫的部位根據先露部位不同而異。頭先露者，最常見(jiàn)的部位為頂部，形成一個(gè)質(zhì)軟的隆起，可超過(guò)骨縫，邊界不清，壓之有柔軟凹陷感。

    治療：新生兒出生后，局部壓迫消失，血液循環(huán)恢復，水腫逐步吸收，產(chǎn)瘤在數日內可消失，無(wú)需特殊治療，更不用穿刺，以免引起繼發(fā)感染。

    二、頭顱血腫

    頭顱血腫是頭顱骨膜下出血形成的血腫。

    病因：由于分娩時(shí)胎頭與骨盆摩擦，或負壓吸引時(shí)顱骨骨膜下血管破裂，血液積留在骨膜下所致。

    臨床表現：出生后數小時(shí)到數天顱骨出現腫物，迅速增大，數日內達極點(diǎn)，以后逐漸縮小。血腫以一側多見(jiàn)，偶發(fā)生于雙側。因骨膜緊貼該骨邊緣，故血腫不越過(guò)骨縫線(xiàn)。血腫開(kāi)始時(shí)飽滿(mǎn)，在吸收過(guò)程中漸變軟而有波動(dòng)感。由于骨膜邊緣的鈣質(zhì)沉著(zhù)，血腫基底周?chē)纬捎箔h(huán)。血腫下之顱骨一般無(wú)骨折，但可能有線(xiàn)形骨折。

    治療：不需治療，血腫可自行吸收消失，吸收時(shí)間以腫物大小而定，約需1～4個(gè)月。不宜穿刺抽出血液，以免發(fā)生感染。

    三、鎖骨骨折

    病因：鎖骨骨折為產(chǎn)傷骨折中最常見(jiàn)者。因分娩過(guò)程中肩部娩出困難或臀位產(chǎn)時(shí)用力過(guò)猛所致。

    臨床表現：骨折多發(fā)生在鎖骨中部，可為完全性或不完全性（即青枝骨折）。其癥狀表現為移動(dòng)患側上肢時(shí)小兒哭鬧，患側擁抱反射消失，鎖骨局部腫脹和畸形，并有壓痛。X線(xiàn)檢查可明確診斷。

    治療：可在患側腋下置一棉墊，打8宇繃帶固定患側上肢于胸壁外側，2周后即愈合，預后良好。

    四、臂叢神經(jīng)麻痹

    新生兒出生時(shí)因臂神經(jīng)叢受傷引起的部分性或完全性麻痹稱(chēng)臂叢神經(jīng)麻痹。

    病因：多見(jiàn)于頭位產(chǎn)時(shí)，肩部不易產(chǎn)出而用力拉頭部所致，或在臀位產(chǎn)時(shí)拉手臂或軀干時(shí)發(fā)生。

    臨床表現：以第五、六頸神經(jīng)或其根部受損較常見(jiàn)，表現為患側上肢下垂、上臂內旋、肘部伸直、前臂前旋。麻痹時(shí)間較久者肩部肌肉易發(fā)生攣縮。如第8頸神經(jīng)或第1神經(jīng)受損，則手的小肌肉和腕部肌肉麻痹，手呈屈曲狀，腕部不能動(dòng)。

    治療：使患肢置于過(guò)度糾正的功能位置，將臂部置于外展外旋位，肘關(guān)節屈曲。手癱瘓者用墊料置嬰兒掌中，腕稍外旋。同時(shí)應用神經(jīng)營(yíng)養藥物，并進(jìn)行針灸、按摩等治療。一般病例，均能在2～3個(gè)月內獲得改善或治愈。6個(gè)月后無(wú)效的病例，可應用外展支架，預防肩關(guān)節攣縮。損傷嚴重者，可考慮行神經(jīng)束間吻合術(shù)。

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