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    學(xué)術(shù)淵源

    學(xué)宗三家，尚中而不泥西。岳美中教授中年方因病學(xué)醫，在學(xué)習中醫過(guò)程中，注重實(shí)踐，以自己的臨床療效來(lái)驗證理論的實(shí)用性，得出的結論尤為寶貴。他認為《醫學(xué)衷中參西錄》用方笨拙，不能應手。而最為推崇張仲景、李東垣和葉天士三家，他認為“此三子者，上下兩千年，篳路藍縷，斬棘披荊，于醫術(shù)有所發(fā)明，對人民有所貢獻。歷代醫藥著(zhù)作，國亦不乏人，或長(cháng)于一技，或擅于一專(zhuān)，不能與三子同日而語(yǔ)”。三家之中，仲景之《傷寒論》和《金匱要略》更為他所推崇，故有“法崇仲圣思常沛，醫學(xué)長(cháng)沙自有真”之警句。但在臨床上運用時(shí)，強調治重大病癥要用張仲景的經(jīng)方；治療脾胃病、虛弱癥，用李東垣的效方較好；治療溫熱癥，葉派方劑細密可取。臨證中尤其已經(jīng)方起沉疴，成為我國著(zhù)名的經(jīng)方派大師。

    診療思想

    1.重視平衡陰陽(yáng)，重視調理脾胃和因勢利導：岳美中認為疾病的發(fā)生與人體陰陽(yáng)失衡有關(guān)，疾病的康復常借助于脾胃機能之強健。并認為辨證論治是“因勢利導”之法。

    2.主張專(zhuān)病專(zhuān)方專(zhuān)藥與辨證論治相結合：他認為《傷寒論》六經(jīng)標題首揭“辨病脈證并治”，《金匱要略》亦是如此，強調為“專(zhuān)病”。書(shū)中指出某病某證某方“主之”，此即為“專(zhuān)方專(zhuān)藥”。某病證“可與”或“宜”某方，是在辨證之下隨宜治之之意。后世《千金要方》、《外臺秘要》皆依此法。因此“可知漢唐醫家之辨證論治是外感雜病分論各治，在專(zhuān)方專(zhuān)藥的基礎上照顧陰陽(yáng)寒熱表里虛實(shí)”。岳老還指出專(zhuān)方專(zhuān)藥的好處是：收效快、藥少價(jià)廉、用法簡(jiǎn)便。并以四神煎（生黃芪240克，川牛膝90克，遠志肉90克，石斛120克，先煎四味，用水10碗，煎至兩碗，再加入金銀花30克，煎至一碗，頓服。）治療鶴膝風(fēng)的效驗，即可說(shuō)明專(zhuān)病專(zhuān)方的重要性。

    岳老提到辨證論治時(shí)有所發(fā)揮和總結，他依據自己的臨床體會(huì )，將內科雜病分為兩大類(lèi)：一為氣化病，即一般所稱(chēng)之功能性疾患；一為實(shí)質(zhì)病，即一般所稱(chēng)之器質(zhì)性疾患。就治法言，氣化病多取泛應通治法，而實(shí)質(zhì)病則取特殊治法。在特殊治法中，再照顧機體的內外情況，輔以其他治法。換言之，即采用專(zhuān)病專(zhuān)方專(zhuān)藥與辨證論治相結合的治法。這種專(zhuān)病專(zhuān)方專(zhuān)藥與辨證論治相結合診治疾病的思路方法，對當前中醫的臨床診療，仍有一定的借鑒意義。

    3.主張治急性病要有膽有識，治慢性病要有方有守：治療急性高熱，他用石膏曾達一劑240克；治療習慣性感冒，小劑量久服，一月余方可收功，且無(wú)反復。尤其治療脾胃病，砂仁、陳皮常用1.5克，一張處方常使用數月不作很大變動(dòng)。于此可窺見(jiàn)他治病特色之一斑。

    4.組方用藥經(jīng)驗

    （1）動(dòng)藥與靜藥配伍相結合。

    岳美中教授認為：“動(dòng)靜相伍，一般靜藥量大，動(dòng)藥量小。陰主靜，陽(yáng)主動(dòng)，陰在內陽(yáng)之守也，陽(yáng)在外陰之使也。重用靜藥，因為陰為陽(yáng)之基，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生；輕用動(dòng)藥，由于陽(yáng)生則陰長(cháng)，陰得陽(yáng)則化。凡補養之靜藥必重用方能濡之守之，而疏調之動(dòng)藥雖輕用已可煦之走之”。一般說(shuō)來(lái)，補氣養血健脾藥謂之靜藥，調氣活血之藥謂之動(dòng)藥。靜藥具有補益作用，但易產(chǎn)生壅滯，如黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、熟地等；動(dòng)藥有調理氣血作用，而易傷正損氣，如川芎、枳實(shí)、當歸、柴胡、陳皮、香附等。在組方時(shí)，用靜藥佐以動(dòng)藥，可增強其補益功效，減少副作用，用動(dòng)藥佐以靜藥，動(dòng)靜結合，常可獲良效。動(dòng)靜相伍中，動(dòng)藥宜輕，以免耗人正氣，反失其意。岳老曾分析如四物湯中，僅川芎為動(dòng)；再如傷寒炙甘草湯治療脈結代、心動(dòng)悸，其中炙甘草、麥冬、大棗、生地、阿膠等多屬益陰之品，為陰藥用量較重；人參、生姜、桂枝、酒均為陽(yáng)藥，用量較輕；脈結代、心動(dòng)悸為津血虛衰、真氣不足，仲景此時(shí)大隊陰藥通過(guò)陽(yáng)藥的推動(dòng)充分發(fā)揮其滋養作用。足見(jiàn)仲景動(dòng)靜結合、陰陽(yáng)配伍組方之妙。

    （2）推崇輕量用藥

    岳老認為“中醫不傳之秘在劑量”。用量的大小要因人因病而定，以適合病人的體質(zhì)和病情為宜。古代名醫處方用藥，都是以藥味專(zhuān)精，用量精當為度。如仲景五苓散，用法是“白飲和服方寸匕，日三服”，一方寸匕的草木藥末約9克，日三服也只27克，就以治膀胱蓄水證，如用量太重，藥過(guò)病所，反而達不到“汗出愈”的目的。李東垣善于將湯劑軋成粗末，采用煮散的方法，從而減少用藥劑量，提高療效。岳老謂：“藥量小不怕，藥力到就行”。運用輕量方劑治病的范圍有以下幾個(gè)方面。

    ①治療上焦病：上焦如羽，非輕不舉，故治療上焦疾患，不僅要多采用花葉一類(lèi)質(zhì)輕的藥物，而且用量也要輕，煎法不宜久煮，否則藥過(guò)病所，療效反差。

    ②治療表皮病：皮膚屬于人體之陽(yáng)位，非輕劑藥物不能達之。所以治此部位的疾病，一般采用輕劑，如桑菊飲、九味羌活湯、升陽(yáng)散火湯等，應區別風(fēng)熱、寒濕、火郁之不同而分別予之。

    ③治療慢性病、老年病：如慢性肺病、胃腸病、肝腎病等，患這些病的人日久體衰，加之長(cháng)期服藥，耗傷正氣，不能急于求成，治療方法是用藥物配成散劑或丸劑，小量服之，促進(jìn)機體抗病能力的再生，通過(guò)漸積，慢慢起效。

    ④引經(jīng)藥用量宜輕：它的用量過(guò)大，反而會(huì )喧賓奪主、牽制主藥發(fā)揮作用。尚須注意，藥量的輕重也因丸散湯劑之不同而異，如甘遂用散不過(guò)一克，過(guò)則引起嘔吐反應；若水煎則可重達3～6克。石膏為末服6克，可抵水煎30克之量。岳老推崇輕量處方，但須根據具體的病、證、方、藥，當重則重。而對于危急重癥、頑固復雜病證，岳老還是多用重劑治療。

    （3）不拘泥用藥常規

    岳老用藥不拘泥本草所賦中藥的常規藥性，例如石斛是益胃養陰之品，其治療痹癥功能鮮為人知。然而岳老追述其“除痹”功能早在《神農本草經(jīng)》中就有記載，故重用石斛治療鶴膝風(fēng)，取得了較好的療效，后人受此啟發(fā)，單用一味石斛治療久痹正虛者尤有效驗。

    （4）大病用大藥

    岳老曾說(shuō)：要治大病起沉疴，總要研究仲景對大藥的配伍規律。仲景以姜附配伍治療中陽(yáng)虛甚的格陽(yáng)證，多與炙甘草配伍，如四逆湯證等。認為四逆輩為治病之大藥，為醫者，不可因其性猛而置之不用，若亡陽(yáng)四逆證見(jiàn)，便可大膽投之，無(wú)須多顧忌，縱然尚有殘留余熱，不妨加入反佐藥。否則一旦急轉直下，便不可救。

    5.注重食療

    岳老認為“藥補不如食補”，在臨床中也多次應用食療方治療一些慢性病或難治病。例如黃芪粥（生黃芪30克，生薏苡仁30克、赤小豆15克、雞內金9克、金桔餅兩枚、粳米30克）治療慢性腎炎和慢性腎盂腎炎的浮腫和蛋白尿；玉米須飲（玉米須60克）治療小兒慢性腎炎；芡實(shí)粥（芡實(shí)60克、粳米60克）治療慢性腹瀉，遺精遺尿等；扁豆粥（扁豆60克、粳米60克）治療脾虛食少、久瀉、濕痢等；神仙粥治療風(fēng)寒外感。