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    醫生：如此廣泛的耐藥性極為罕見(jiàn)，幾乎陷入“無(wú)藥可用”的絕境；

    專(zhuān)家：抗生素能用窄譜的就不要用廣譜的，能用一種就不要用多種

    一名13歲的花季少女，身患多種疾病，更可怕的是她還對17種抗生素產(chǎn)生了耐藥性。主治醫生說(shuō)，如此多的并發(fā)癥，如此廣泛的耐藥性，在臨床上極為罕見(jiàn)，已將醫生逼入近乎“無(wú)藥可用”的絕境。這是一名怎樣的女孩？是什么原因讓她對如此多的抗生素產(chǎn)生耐藥性？對于這個(gè)近乎“無(wú)藥可救”的女孩，醫生又是如何救治的……帶著(zhù)諸多問(wèn)題，記者進(jìn)行了一番調查。

    13歲女孩竟對17種抗生素“耐藥”

    昨天（4月9日）下午，河北省二院小兒外科病房。在醫院宣傳部工作人員的幫助下，記者順利找到了這名女孩曉曉（化名）。

    “孩子現在好多了，能吃點(diǎn)東西，也能下地活動(dòng)了。”曉曉的父親劉先生說(shuō)，剛來(lái)醫院時(shí)，孩子呈半昏迷狀態(tài)，“我們當時(shí)已經(jīng)做好最壞的打算了。好在孩子現在已保住了生命。”

    病床上的曉曉看上去有一米六左右，一雙明亮的大眼睛格外討人喜歡。可讓人揪心的是，被疾病折磨的曉曉瘦得只剩下皮包骨頭了。“現在孩子的體重不足60斤，都是被病折磨的。”劉先生說(shuō)。

    “這是個(gè)非常罕見(jiàn)的病例。”省二院小兒外科副主任李英超說(shuō)，曉曉是3月1日從外地一家醫院轉診來(lái)的。“當時(shí)，孩子的病情十分危急，呈半昏迷狀態(tài)，隨時(shí)有生命危險。”李英超說(shuō)，他和同事們通過(guò)進(jìn)一步檢查發(fā)現，曉曉已出現了多種并發(fā)癥，更為可怕的是曉曉還對多種抗生素產(chǎn)生了耐藥性。“在曉曉的身上至少對17種抗生素產(chǎn)生了耐藥性，如此廣泛的耐藥性，在臨床上極為罕見(jiàn)，已將我們逼入近乎‘無(wú)藥可用’的絕境。”

    最初住院治療20天使用7種抗生素

    一名13歲的女孩，竟對17種抗生素產(chǎn)生耐藥性。

    那么，在曉曉最初住院治療的20余天里，究竟接受了一番怎樣的治療呢？為了找到答案，專(zhuān)家們與曉曉最初所住醫院的醫生取得聯(lián)系，得到的答復是：“住院前，患兒已在村衛生室使用了大量抗生素和激素治療；住院后，由于患兒的病情較重，在住院20余天里，為了挽救其生命，先后使用7種抗生素聯(lián)合用藥抗感染，分別是頭孢哌酮、甲硝唑、頭孢替安、頭孢曲松、美羅培南（8天），去甲萬(wàn)古霉素（17天），頭孢哌酮舒巴坦（10天）。同時(shí)，共為其輸注105克丙種球蛋白沖擊治療。”

    帶著(zhù)曉曉的病歷及相關(guān)檢查結果，記者采訪(fǎng)省人民醫院、省兒童醫院等多位藥劑學(xué)專(zhuān)家求證得知，上述抗生素均屬于高級抗生素，曉曉之所以對多種抗生素產(chǎn)生耐藥性，與其最初治療使用的大量抗生素藥物有關(guān)。

    鑒于曉曉的病情特殊，李英超隨即將其病情及時(shí)上報至醫院質(zhì)控處。副處長(cháng)李峰立即協(xié)調組織醫院藥學(xué)部樊德厚教授，細菌室時(shí)東彥副主任最終確定了合理的治療方案，曉曉的病情至此有了進(jìn)一步好轉。

    “目前，曉曉所使用抗生素為頭孢孟多，即降代使用抗生素，效果十分明顯。”昨天下午，李英超接受記者采訪(fǎng)時(shí)激動(dòng)地說(shuō)，這是一個(gè)奇跡，通過(guò)密切觀(guān)察他們發(fā)現，曉曉一般情況良好，不僅可自主下地活動(dòng)，且逐漸恢復飲食，近一周來(lái)體重增加2公斤，各項生命指證平穩，這說(shuō)明曉曉經(jīng)過(guò)科學(xué)合理的藥物選擇和藥物治療，已經(jīng)走上了抗生素合理應用的道路。

    專(zhuān)家診斷

    長(cháng)期大劑量聯(lián)合使用抗生素造成的

    年僅13歲的女孩，究竟是什么原因讓她對如此多的抗生素產(chǎn)生“耐藥性”？

    從曉曉的患病及治療過(guò)程，不難找到答案：

    今年2月9日，曉曉因皮膚紫癜及腹痛入住當地一家醫院。當時(shí)曉曉被診斷為過(guò)敏性紫癜、腸梗阻、腸套疊。由于住院后病情加重，曉曉在住院第二天便接受了手術(shù)治療。手術(shù)后第二天，曉曉出現感染中毒性休克等癥狀，醫生遂予以抗感染治療。

    2月14日，曉曉的病情再次危重，醫生對其進(jìn)行了第二次手術(shù)治療。

    接下來(lái)的治療過(guò)程中，曉曉出現了骨髓抑制，血小板急劇下降（記者注：血小板最低時(shí)達7×109/L，這個(gè)數值不足正常人的1/20），隨時(shí)有生命危險。

    鑒于曉曉的病情較重，醫生給予了激素及大劑量丙種球蛋白治療，可效果并不明顯。

    3月1日，病情危重的曉曉被轉診至省二院小兒外科。專(zhuān)家們通過(guò)仔細查體和檢查發(fā)現，在這名花季少女身上已出現了全身多器官?lài)乐馗腥尽⒐撬枰种啤㈦娊赓|(zhì)紊亂、低蛋白血癥等數十種并發(fā)癥，幾乎每個(gè)并發(fā)癥都可能會(huì )奪去女孩的生命。李英超說(shuō)，由于曉曉病情復雜且危重，醫院成立了專(zhuān)門(mén)救治小組和護理小組，并多次請小兒內科血液專(zhuān)家、呼吸專(zhuān)家、重癥救治專(zhuān)家聯(lián)合會(huì )診。同時(shí)，還請來(lái)全省小兒外科最權威的前輩李振東教授、牛愛(ài)國教授和時(shí)保軍教授，共同制定救治方案。

    僅僅確定治療方案是不夠的，一個(gè)更為可怕的事實(shí)是，曉曉的身體還對抗生素產(chǎn)生了廣泛而嚴重的耐藥性。專(zhuān)家們通過(guò)對曉曉的多次痰培養、腹部創(chuàng )面引流液培養及尿沉渣檢查，結果均提示：“患者因長(cháng)期大劑量聯(lián)合使用抗生素，目前肺部、胸腔、腹腔，甚至骨髓存在多種致病菌感染，且均廣泛耐藥。”