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  價(jià)格水平“一升兩降”

  “一升”

  上調床位、護理、一般治療、手術(shù)、中醫等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項目?jì)r(jià)格。如普通床位費從現行28元調整為50元，二級護理從7元調整為26元，闌尾切除術(shù)從234元調整為560元等。

  “兩降”

  ★降低了CT、核磁等大型設備檢查項目?jì)r(jià)格。如頭部CT從180元降低到135元。

  ★通過(guò)配套取消藥品加成和藥品陽(yáng)光采購降低了藥品價(jià)格，平均降幅在20%左右。

  地方看點(diǎn)

  北京醫藥分開(kāi)綜合改革落地

  自《北京市醫藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案》3月22日公布以來(lái)，北京市3600多家醫療機構就開(kāi)始“忙活”起來(lái)。4月8日，這一北京醫改新政正式實(shí)施，此舉不僅能減輕患者看病負擔，還能進(jìn)一步體現醫生的價(jià)值，遏制醫療機構在藥品上獲利逐利。

  全面破除以藥補醫。記者從北京市衛生計生委了解到，北京醫改新政實(shí)施后，會(huì )取消15%的藥品加成（中藥飲片除外），實(shí)行藥品零差率消瘦，加上同步實(shí)施的藥品陽(yáng)光采購政策，即北京全市7000多個(gè)品種的藥品實(shí)現陽(yáng)光采購，使藥品平均采購價(jià)格下降8%。這二者疊加的效應，使藥價(jià)平均降幅達到20%，公立醫療機構每年可節約藥品采購費用約28億元。

  醫事***并非費用轉嫁。“醫事***的本質(zhì)，是醫療機構取消藥品加成及掛號費診療費后，對其運行成本，以及向患者提供診療服務(wù)的醫務(wù)團隊的補償。”北京市衛生計生委主任方來(lái)英指出，醫藥分開(kāi)改革的目標，一方面要切斷醫院、醫生靠“開(kāi)藥”賺錢(qián)的補償模式；另一方面也要引導醫療機構和醫務(wù)人員，通過(guò)提供更多更好的診療服務(wù)，獲得合理補償。

  信息系統實(shí)現順利切換。北京的各醫療機構門(mén)診量大，實(shí)行的醫改新政，可謂“牽一發(fā)而動(dòng)全身”。為確保醫改順利實(shí)施及醫療機構信息系統實(shí)現順利“切換”，北京2605家需要改造信息系統的單位，早就著(zhù)手準備，并多次進(jìn)行測試。為確保萬(wàn)無(wú)一失，還準備應急預案。據北京市衛生計生委新聞發(fā)言人高小俊介紹，8日6時(shí)前，2605家醫療機構已完成系統切換，可確保醫療機構在門(mén)診執行醫改新政的各項政策。

  各地舉措

  福建：斬斷醫院與藥品之間的利益鏈

  近年來(lái)，福建多措并舉斬斷醫院與藥品之間的利益鏈，讓醫生為了治病而努力，而不是為了掙回扣而努力。

  2015年7月，福建省范圍內全面實(shí)施藥品（耗材）“零差率”，藥品消瘦加成政策全面取消。2015年11月，將公立醫療機構的藥品采購目錄品種由2654種減少到1791種，品規由11995個(gè)減少到4917個(gè)。2016年初，在省屬公立醫院實(shí)施院長(cháng)目標年薪制，推進(jìn)公立醫院運行機制改革。院長(cháng)年薪由財政全額負擔，使其代表**管理醫院。

  廣東：7月前全面取消藥品加成

  3月29日印發(fā)的《廣東省深化醫藥衛生體制綜合改革實(shí)施方案》，今年上半年該省公立醫院綜合改革全面推開(kāi)，各地市***相關(guān)方案，7月前廣東省公立醫院全面取消藥品（中藥飲片除外）加成。

  另?yè)蟮溃瑥?月8日起，廣州市婦女兒童醫療中心珠江新城院區將成人門(mén)診藥房移出醫院，患者在看病后，可持處方單、診療卡就可以在院外的大眾醫藥婦兒中心店或其他藥店取藥。這一舉措在廣東尚屬第一家。

  重慶：民營(yíng)醫院也嘗試醫藥分離

  去年12月，重慶市首家醫藥分離民營(yíng)醫院璧山區仁康醫院正式接診。在該院看病，患者可持醫院處方到價(jià)格便宜的藥房買(mǎi)藥，可節省約30%的藥費。

  仁康醫院院長(cháng)李萬(wàn)波介紹，仁康醫院是一家民營(yíng)二級綜合醫院。醫藥分離后，醫院對處方依舊實(shí)行“雙處方”管理制度，即醫生每次將處方開(kāi)出兩份，一份交給患者，一份由醫生保存，便于患者前往與醫院合作的國有公信網(wǎng)大藥房或其他藥房買(mǎi)藥。（《重慶日報》、華龍網(wǎng)）

  延伸閱讀

  韓國醫藥分離的啟示

  韓國于1994年就通過(guò)《藥品分業(yè)管理法》，并于2000年7月正式實(shí)施。此后，醫藥分離的格局得以逐步確立。在實(shí)施前，醫生和藥劑師既可以開(kāi)藥方，也可以配藥。制藥公司給醫生30%提成、給藥劑師10%提成是醫藥市場(chǎng)的潛規則。醫藥分離后，在醫生、藥師和制藥公司之間就如同一杯很趕緊的水。醫院取消了門(mén)診藥房，醫生只負責開(kāi)處方，患者依處方去藥店買(mǎi)藥。藥店雖然可以在醫院內設零售窗口，但已非醫院的附屬部門(mén)。

  經(jīng)歷改革之后，韓國成為醫藥分離的受益者。首先，醫藥分離阻斷了醫師和藥品之間的利益聯(lián)系，從而改善了藥品供給和消費的無(wú)效狀態(tài)，而藥品的過(guò)度使用和不當使用也得到了一定的遏制；其次，醫生和藥劑師的職責得以分明，有利于其專(zhuān)心本職工作，減少甚至杜絕吃回扣；再次，制藥企業(yè)為了確保自己生產(chǎn)的藥品不被報銷(xiāo)列表除名，一方面在定價(jià)時(shí)更加謹慎，不再盲目趨高，另一方面也更加關(guān)注產(chǎn)品質(zhì)量的提高，以期提高自身的競爭力。

  實(shí)施醫藥分離后，國民中得感冒、消化不良等小病的患者由藥店都轉向去醫院就診。據調查，2000年到醫院就診的患者比例為5.4%，到2007年已經(jīng)增加到67.4%。