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  我國推行藥品定價(jià)機制改革以來(lái)，一些地方配套政策滯后。記者近來(lái)在山西走訪(fǎng)了解到，配套政策缺失致醫療機構部分用藥接連“斷藥”,其中不乏婦產(chǎn)兒童用藥、老年人用藥和常用藥。各方呼吁有關(guān)部門(mén)盡快調研配套，防止斷藥品種繼續擴**及更多用藥群眾。

    年初“斷藥”至今

  山西一些醫療機構、藥品經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)反應，今年年初，部分臨床用藥開(kāi)始出現斷藥，這種狀況持續到現在沒(méi)有改善。

  記者走訪(fǎng)山西部分三甲醫院了解到，斷藥品種包括依沙吖啶注射液、雷公藤多甙片、去痛片、白蛋白注射液、靜丙免疫球蛋白等，它們分別用于妊娠引產(chǎn)、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎和腎病、發(fā)熱和疼痛、急救和免疫缺陷。斷藥時(shí)長(cháng)不一，有的長(cháng)達半年，有的斷貨三個(gè)月。

  山西一家藥品經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)今年以來(lái)對斷藥名單動(dòng)態(tài)統計，工作人員發(fā)現斷藥品種持續增多。一位工作人員告訴記者，有些品種已停止向醫院供貨，“斷藥品種不少”,但未透露具體數量。

  一些群眾反映，“斷藥”給正常診療帶來(lái)不便。山西晉中一位患者常年在山西一家三甲醫院購買(mǎi)服用***用于鎮靜催眠，但近三個(gè)月來(lái)家人多次去買(mǎi)藥，這家醫院已停售這種藥，具體原因不清楚。山西一家三甲醫院藥劑科工作人員說(shuō)，斷藥品種中既有兒童用藥，也有成人用藥，目前基本藥物還未出現短缺，否則群眾反映會(huì )比現在強烈。

  **“壟斷”見(jiàn)苗頭

  藥價(jià)放開(kāi)之初，壟斷可能性曾引擔憂(yōu)，從各方反映情況看，“**壟斷”確已出現。

  山西一位業(yè)內人士拿出某注射用藥品（硫代硫酸鈉）告訴記者，這種藥中標價(jià)是6元，即**規定經(jīng)銷(xiāo)商給醫院供貨價(jià)為6元，藥價(jià)放開(kāi)后，生產(chǎn)廠(chǎng)家將原材料重新包裝加以包銷(xiāo)，**價(jià)漲到25元，即生產(chǎn)商以25元賣(mài)給藥品經(jīng)銷(xiāo)商。這樣一來(lái)，經(jīng)銷(xiāo)商給醫院供貨出現價(jià)格倒掛，“賣(mài)一盒賠一盒”,因此干脆不進(jìn)、不賣(mài)。這位人士說(shuō)，斷藥品種中不少都屬于“壟斷藥”.

  山西省相關(guān)部門(mén)多位受訪(fǎng)人士認為，藥價(jià)放開(kāi)后，我國制定價(jià)格的部門(mén)僅簡(jiǎn)單退出，各省醫保用藥、基本藥物招標未明確，是否取消也未明確，難題都到了各省藥品招標中心，藥價(jià)放開(kāi)政策能否落地成為問(wèn)題。

  一位業(yè)內人士說(shuō)，國家放開(kāi)藥價(jià)的目的之一是為解決醫藥回扣，但沒(méi)明確獨家藥等不存在市場(chǎng)競爭的藥品定價(jià)辦法。生產(chǎn)企業(yè)通過(guò)改變藥品成分調高藥價(jià)的可能不能排除，如何監管也不明確。近年我國藥品已形成跨省域生產(chǎn)、消瘦，全國統籌須及時(shí)跟進(jìn)。

  各方呼吁“邊放邊管”

  基層人士建議，配套政策***涉及發(fā)改委、衛計和人社等多部門(mén)，應由部門(mén)牽頭，盡快***辦法推進(jìn)改革。

  首先，“藥價(jià)放開(kāi)”實(shí)施細則應盡快***。山西省**新近***文件，對今后一段時(shí)期醫改要點(diǎn)做出明確，藥品**保障也在其中，引起業(yè)界高度關(guān)注。有相關(guān)人士指出，**文件***眾望所歸，但對短缺藥、急需藥的具體目錄還要盡快加以明確，否則“斷藥”現象難以消除。

  其次，藥價(jià)放開(kāi)要全程控制。一些業(yè)界人士認為，藥價(jià)構成有成本、流通和使用等因素，僅放開(kāi)成本環(huán)節影響政策效果。山西多家三甲醫院均認為，藥價(jià)放開(kāi)后，藥品使用環(huán)節的管理跟進(jìn)至關(guān)重要，但招標怎么改革、醫保怎樣調整，希望盡快明確。

  山西醫改人士表示，**放開(kāi)藥價(jià)的初衷是用市場(chǎng)的手段解決市場(chǎng)問(wèn)題，從當下基層實(shí)際出現的問(wèn)題看，如果沒(méi)有完備的制度做保障，好初衷容易流于形式。