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  近日，北京市發(fā)改委、市衛計委、市人力社保局聯(lián)合***《關(guān)于放開(kāi)北京市公立醫療機構特需醫療服務(wù)價(jià)格的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），從明年1月1日開(kāi)始，北京市將放開(kāi)特需醫療服務(wù)、新增醫療服務(wù)和部分醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，由醫院自主定價(jià)。市發(fā)改委相關(guān)負責人表示，這些放開(kāi)價(jià)格的醫療服務(wù)基本不屬于醫保報銷(xiāo)范圍，不會(huì )影響老百姓看病報銷(xiāo)。

  特需醫療服務(wù)放開(kāi)價(jià)格 控制規模

  第一類(lèi)放開(kāi)價(jià)格的是公立醫院中的特需醫療服務(wù)。關(guān)于特需門(mén)診診療費，由醫院根據服務(wù)成本、市場(chǎng)供求、社會(huì )承受能力等各方面因素確定價(jià)格后，再向相關(guān)部門(mén)備案。《通知》規定，要嚴格控制特需的規模和數量，不得因此影響基本醫療服務(wù)的供給規模和服務(wù)質(zhì)量，公立醫院開(kāi)展特需醫療服務(wù)時(shí)，應該設立***的區域，并用明顯標識加以區別。

  在特需醫療服務(wù)區域外提供的**定價(jià)范圍內的醫療服務(wù)項目，嚴格遵守**定價(jià)管理需求。比如此前一些公立醫院在推出特需號以后，掛了特需號的病人可以走優(yōu)先通道和普通病患使用同樣的檢查設備。此后，這些在基本醫療服務(wù)區域提供的醫療服務(wù)將不再允許執行特需價(jià)格。同時(shí)，最好的醫生也不會(huì )僅集中在特需醫療區域。《通知》顯示，提供特需醫療服務(wù)的醫生在完成規定的醫療、科研、教學(xué)工作量前提下，才能開(kāi)展特需醫療服務(wù)。

  新增醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格在過(guò)程中和事后進(jìn)行價(jià)格監管

  第二類(lèi)放開(kāi)價(jià)格的是因為醫學(xué)技術(shù)發(fā)展產(chǎn)生的新增醫療服務(wù)項目。新增醫療服務(wù)項目怎么界定？市發(fā)改委相關(guān)負責人表示，這一類(lèi)別醫療服務(wù)主要是指一些在醫學(xué)技術(shù)發(fā)展前沿、剛剛進(jìn)入臨床使用初期的項目。“以前，這些項目需要完成價(jià)格備案才能啟動(dòng)，如今取消了這個(gè)環(huán)節，改成在過(guò)程中和事后進(jìn)行價(jià)格監管，能讓符合規定的安全有效的醫療技術(shù)項目更快地進(jìn)入臨床為患者服務(wù)。這是北京市加大醫療服務(wù)改革力度、探索實(shí)行公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格分類(lèi)管理的具體舉措，把非基本醫療服務(wù)價(jià)格放開(kāi)給市場(chǎng)，讓價(jià)格杠桿的激勵、引導、約束作用發(fā)揮得更好，優(yōu)化醫療資源結構和配置，促進(jìn)醫療服務(wù)效率和質(zhì)量提高，更好地滿(mǎn)足社會(huì )多層次、多樣化的醫療需求。”

  整形美容等項目將市場(chǎng)自主定價(jià)

  第三類(lèi)則是市場(chǎng)競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強的項目，包括整形美容、足底**、中醫膳食指導等。這些項目?jì)r(jià)格的放開(kāi)，是否會(huì )影響一些常年在中醫院、中醫科做針灸和**理療的老年人和慢性病患者呢？市發(fā)改委相關(guān)負責人提示，比如針灸治療，只有使用電火針、蜂針等比較特殊和個(gè)性化的治療，才會(huì )采取市場(chǎng)定價(jià)方式；普通老百姓在醫院扎針灸，不會(huì )受到影響。

  在全面醫改啟動(dòng)后，為了真正地克服以藥養醫的痼疾，醫療服務(wù)收費定價(jià)權的放開(kāi)已經(jīng)是大勢所趨。首先，中國醫療服務(wù)的價(jià)格長(cháng)期定價(jià)過(guò)低，醫生主要依靠藥品回扣來(lái)獲得主要的報酬。如果真要實(shí)施醫藥分家，提高醫生的診療服務(wù)價(jià)格是必須的。其次，醫療服務(wù)價(jià)格由**一刀切不利于醫療市場(chǎng)的競爭。醫療服務(wù)的需求不同，醫生為此付出的時(shí)間和精力也不同，應該根據醫生的真實(shí)付出來(lái)明確給出***用。這樣優(yōu)秀的醫生才能體現出自身的價(jià)值，運轉優(yōu)良的醫療機構也才能在競爭中勝出。最后，服務(wù)收費定價(jià)長(cháng)期固化最終導致醫生并不在專(zhuān)心在診療上，而是想方設法在檢查和藥品上獲取利益，反而大大傷害了病人的利益。

  醫療服務(wù)價(jià)格放開(kāi)為下一步公立醫院在管理體制、補償機制、價(jià)格機制等機制方面的改革奠定了基礎。