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    近幾年，醫改大刀闊斧，藥價(jià)多次調整，醫保標準不斷提高，鼓勵醫生多點(diǎn)執業(yè)，推行分級診療……但改來(lái)改去，貌似醫患均不滿(mǎn)意。更有觀(guān)點(diǎn)直言：現在的改革正在加劇這種不滿(mǎn)意。

    改革路上措施不當、基礎不牢 加劇醫患不滿(mǎn)

    近年來(lái)，國家對種種醫改政策進(jìn)行不斷改革和試點(diǎn)，試圖找到可以推廣的成功經(jīng)驗，改革的努力程度是有目共睹的。但有觀(guān)點(diǎn)直言，問(wèn)題是改革努力的路上措施不當、基礎不牢，加劇了醫患的不滿(mǎn)。比如取消編制醫生卻沒(méi)有更多的選擇余地，讓習慣了體制的醫務(wù)人員很不爽；比如取消藥品加成，醫院生存面臨危機，在財政補貼不到位的情況下讓醫院很不爽；比如多點(diǎn)執業(yè)，醫院不高興，醫生不敢去也沒(méi)時(shí)間去；比如強基層，給基層投入很多，同時(shí)嚴管鄉鎮衛生院，但鄉鎮衛生院院長(cháng)卻出現塌方式**，老百姓并沒(méi)有覺(jué)得看病更容易了；而對醫療服務(wù)的價(jià)格管制更是催生了過(guò)度檢查、過(guò)度治療，催生了醫藥消瘦、醫藥代表行業(yè)的畸形繁榮。

    現在寄希望于分級診療，也在強推醫聯(lián)體。一個(gè)是趕，把患者趕下去；一個(gè)是控，控制大型公立醫院，嚴管基層醫院。但是朱恒鵬對此表態(tài)，通過(guò)醫聯(lián)體推行分級診療是南轅北轍。

    醫藥體制最大的問(wèn)題是**監管者管得太多？

    此前，曾有**官員表示，現在醫藥體制最大的問(wèn)題是**監管者管得太多，并指出，**既要管選擇什么藥品進(jìn)入醫保目錄，還要管醫院對藥品的使用。**管制過(guò)多會(huì )抑制購銷(xiāo)主體的積極性，所以在藥品價(jià)格形成中和藥品生產(chǎn)過(guò)程中，生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫療機構的利益與**目標出現不符。要想實(shí)現**調控目標以及多方利益協(xié)調，需要從建立完善市場(chǎng)的角度思考改革問(wèn)題，從市場(chǎng)經(jīng)濟角度思考改革問(wèn)題。

    而中國式醫患矛盾，根子就在醫療服務(wù)價(jià)格管制。取消價(jià)管，醫療服務(wù)的名義價(jià)格會(huì )上升，但真實(shí)代價(jià)不會(huì )有大的變化，只不過(guò)是患者把用來(lái)排隊與找關(guān)系走后門(mén)的努力變成了價(jià)格競爭。在大多數時(shí)候患者其實(shí)更省錢(qián)。規則變簡(jiǎn)單了，醫患關(guān)系也就變簡(jiǎn)單了。

    種種現象表明，凡是嚴管的地方都更加**了。行政手段是最高效的，但同時(shí)也是最容易扯皮和**的。正確的打開(kāi)方式應該是，不是全放手，而是保住基礎，守住底線(xiàn)，該放手放手，該放開(kāi)放開(kāi)，當好裁判，制定好規則，少參與一些。