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    發(fā)改委等四部門(mén)頒發(fā)《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），相信很多人最關(guān)心的是：將來(lái)，看病是要更貴，還是會(huì )更便宜？

    看關(guān)于藥品價(jià)格的表述，看病應該會(huì )便宜。公立醫院要統籌考慮取消藥品加成。賣(mài)藥有加成，醫生、醫院就有多開(kāi)藥、開(kāi)大處方的沖動(dòng)。以藥補醫是一條激勵多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥的路。醫院賣(mài)藥不讓有差率，就把鍋底的柴火抽出來(lái)了。

    然而，再看關(guān)于醫療服務(wù)價(jià)格的表述，似乎又通往“不便宜”.提高體現醫務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格，也就是說(shuō)，診療、手術(shù)、康復、護理等環(huán)節的收費要有所提升。有人或許會(huì )問(wèn)：藥品上降下來(lái)的價(jià)格這不又回去了嗎？

    這賬，還真不能這么簡(jiǎn)單算。

    首先，先看看這醫療服務(wù)的價(jià)格該不該提。一名醫生，學(xué)醫七八年，工作十來(lái)年，提供的又是“生命維修”服務(wù)，診療費一回掙幾塊錢(qián)，這合理嗎？修腳、**的也比這個(gè)高啊。如果長(cháng)期這么低報酬，藥上頭又不讓繼續補貼了，醫院運營(yíng)就很難維系，這個(gè)行業(yè)的吸引力就會(huì )大受影響，醫生隊伍也穩定不住。明天誰(shuí)守護咱們的健康呢？合理提升，使報酬對得起服務(wù)，對醫生好，歸根到底也是對大家好。

    其次，別簡(jiǎn)單化理解。《意見(jiàn)》里寫(xiě)得明白：醫療價(jià)格是要分類(lèi)管理的。公立醫院的基本醫療服務(wù)，有**指導價(jià)。也就是說(shuō)，會(huì )有一定的限度，會(huì )綜合考慮老百姓的看病負擔等因素；特需醫療服務(wù)、個(gè)性醫療服務(wù)，才實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)，不是一股腦推到市場(chǎng)上去。

    此外，還有配套的系列改革措施。分級診療、醫保支付、醫療控費、定價(jià)方式等系列政策會(huì )形成一個(gè)矩陣，同步推出。拿定價(jià)方式為例，要擴大按病種收費，逐步減少按項目收費，這有什么意義？按病種收，便于建立一般意義上的治療路徑，大致的費用區間也就有了。比如，差不多的病，一般花費在300塊到500塊，突然有一例收了5000元，靠數據就能發(fā)現過(guò)度診療。

    看病這事兒關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)，醫生要激勵、醫院要能持續運營(yíng)，但又決不能讓老百姓看不起病。這根鋼絲要走好，必須采取積極穩妥的方式推進(jìn)，特別是要加強價(jià)格監管，確保患者基本醫療總體負擔不增加。