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    “醫生和患者的關(guān)系在今日中國是件大事。前段時(shí)間去醫院看牙，那個(gè)醫生把我的牙弄完后說(shuō)今天不看病了——所有醫生都要集中，找高手學(xué)防身術(shù)，因為現在當醫生很危險。”一場(chǎng)主題為“動(dòng)蕩青春、大愛(ài)傳奇”的知青往事對話(huà)近日在西安舉行，央視前主持人、現任中國傳媒大學(xué)教師的崔永元客串了一把老本行，一上來(lái)就和大家分享了自己的就醫見(jiàn)聞。

    崔永元講的第二個(gè)故事，是他看到一個(gè)院長(cháng)在寫(xiě)病歷，特別厚，就問(wèn)：“那么多病人在外面等著(zhù)，你怎么還在沒(méi)完沒(méi)了地寫(xiě)病歷？”他說(shuō)：“你問(wèn)得對，其實(shí)這個(gè)時(shí)間能多看很多病人，但我寫(xiě)這個(gè)病歷是為了上法庭打官司用的。我只有把病歷寫(xiě)這么細，才不怕打官司。”

    醫患關(guān)系怎么就成了這樣？有什么方式改善？崔永元戲言，這次自己主要是以病人身份來(lái)見(jiàn)醫生的，在來(lái)時(shí)路上還與孫立哲“探討病情”.《赤腳醫生往事》是著(zhù)名畫(huà)家靳之林當年采風(fēng)的攝影、速寫(xiě)作品集，今年63歲的孫立哲就是書(shū)中描述的主人公。

    1969年年初，1391名北京知青遠赴陜西北部的延川插隊落戶(hù)，一群城里娃被扔進(jìn)深山大溝成了農民，其中一群人還擔負起救死扶傷的職責，孫立哲就是其中之一。在極度缺醫少藥的條件下，在黃土高原簡(jiǎn)陋的窯洞里，他們把生命從死神手里奪回來(lái)，完成了一個(gè)個(gè)“不可能完成的任務(wù)”.

    現在的醫療制度、醫患關(guān)系、醫德醫風(fēng)是否“今不如昔”?公民的生命和健康該如何保障？赤腳醫生的傳奇，又能給今天的醫療現狀帶來(lái)什么啟示？

    在延川關(guān)莊公社關(guān)家莊大隊擔任赤腳醫生的10年里，孫立哲為老鄉動(dòng)手術(shù)3000余例，救治病人8萬(wàn)多人次。“現在有很多醫患**。很多人問(wèn)我，你當年在農村的時(shí)候，有沒(méi)有人告你們？我說(shuō)，還真沒(méi)有。”

    讓孫立哲感動(dòng)至今的是，有一位女病人求子心切，不聽(tīng)勸告偷偷懷孕，導致妊娠7個(gè)月心肌衰竭，最終搶救無(wú)效去世。病人父親說(shuō)：“是她自己非要懷這個(gè)孩子的。我們馬上走，不給你的名聲惹麻煩。”

    有個(gè)村民胃穿孔并發(fā)腹膜炎，已經(jīng)疼痛性休克，而公社醫院遠在15公里之外，還都是山路。病人的弟弟在幾個(gè)月以前得了腸梗阻，就是因為沒(méi)有得到及時(shí)治療，死在了送醫的路上。病人的丈夫蹲著(zhù)抽煙一言不發(fā)，最后他說(shuō)，小孫你給治吧，死了不怨你。

    在巡回醫療中，一名患視神經(jīng)母細胞瘤的病童家長(cháng)對孫立哲說(shuō)：“我們知道這個(gè)孩子兇多吉少，很多醫院都不收，沒(méi)有哪個(gè)大夫愿意讓病人死在自己手里，那是砸牌子的事。這個(gè)手術(shù)要是下不來(lái)，我們馬上就走。”

    那時(shí)候，這樣的感人場(chǎng)面多極了。有一次做子宮瘤切除手術(shù)，做了七八個(gè)小時(shí)。縫到最后一針，孫立哲快虛脫了，怎么都鉤不上，嘴里忍不住嘮叨“這一針太難鉤了”.病人半醒著(zhù)，接了話(huà)：“我口袋里還有一個(gè)頂針呢。”

    “醫生這個(gè)行業(yè)是最不能過(guò)度市場(chǎng)化的，因為醫療健康服務(wù)給人帶來(lái)的是心理的安慰、疼痛的解除、對死亡焦慮的減少，甚至救命，這個(gè)情感價(jià)值非常大。”孫立哲說(shuō)，“現在有的醫生是多重身份的代理人，醫院拉他，藥廠(chǎng)拉他，醫療器械商拉他，養家的私念也拉他。一個(gè)人處在這么復雜的狀態(tài)下，很難形成一個(gè)正確的醫療決策。”

    孫立哲說(shuō)，有的醫院根據市場(chǎng)規則追求規模和利潤，醫生除了對病人負責，還間接對醫藥**商負責。這就難以把患者作為利益中心進(jìn)行最優(yōu)醫療決策，不但造成過(guò)度醫療和資源浪費，還是“回扣”“紅包”等市場(chǎng)補償機制的結構性根源。

    “高昂的就醫成本讓老百姓形成一個(gè)非理性的、不正常的對于結果的期待。你既然敢要我這么多錢(qián)，你得拿出好的結果，沒(méi)有好的結果——你等著(zhù)。‘醫鬧’由此產(chǎn)生。”孫立哲說(shuō)。

    40多年過(guò)去了，“一唱孫立哲，赤腳好醫生，天天巡診在山村，土窯洞里治大病”的歌曲，還在延川鄉親們和他們的后代口中傳唱，至今孫立哲還被當地的老鄉們稱(chēng)為“靈神神”“活菩薩”.

    今天，關(guān)家莊當年建立的已經(jīng)很有規模的醫療站已經(jīng)空空蕩蕩。孫立哲們拉著(zhù)家常在炕頭看病的情景，也成為人們對那個(gè)年代的一段溫暖記憶。2014年，孫立哲帶領(lǐng)當年的赤腳醫生回到關(guān)家莊，重走了部分巡回醫療路，又像當年那樣被百姓里三層外三層地圍坐在窯洞的炕上。“他們都拽著(zhù)我，跟當年一樣東拽一下、西拽一下。后面排不上的，說(shuō)我們這個(gè)病重。有個(gè)老奶奶拿了一卷病歷和X光片子，另外兩個(gè)抱著(zhù)小孩的，像炮彈一樣往里面沖。”孫立哲說(shuō)。

    孫立哲認為，即便有了大醫院，對農村老百姓來(lái)說(shuō)，看病成本還是太高。隨著(zhù)人口往城里遷移，許多鄉村醫院不復存在，甚至一些縣醫院的病人都很少。很難有好的醫生愿意在農村里扎下來(lái)為農民服務(wù)，病人普遍進(jìn)最大醫院看很小的病，嚴重浪費了有限的醫療資源。

    “過(guò)去我們都覺(jué)得，醫院是我們的避身之處，是我們在生命中最能感覺(jué)到安慰的地方，但現在醫院的性質(zhì)正在發(fā)生變化。這個(gè)變化跟自然環(huán)境一樣，吃的越來(lái)越好，穿的也越來(lái)越好，但是空氣越來(lái)越污染，水越來(lái)越不潔凈。”編劇蘆葦用“戲劇性”來(lái)形容眼下的醫患關(guān)系，“有的醫生現在居然戴著(zhù)鋼盔上班；南方有個(gè)別醫院，甚至給護士和醫生都配備了鋼盔、防彈背心，實(shí)在是聳人聽(tīng)聞。”

    蘆葦打算把孫立哲當赤腳醫生時(shí)的故事搬上銀幕。在他看來(lái)，不管是醫患關(guān)系還是社會(huì )關(guān)系，都是人設計的，“目前我們的醫患關(guān)系和醫療制度是不是合理？倘若不合理，不合理在什么地方？這個(gè)問(wèn)題作為一個(gè)有生命的社會(huì )人，都需要思考”.