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韓啟德院士:醫學(xué)不能承受之重

2016-04-11 19:28 閱讀:2157 來(lái)源:環(huán)球醫學(xué) 責任編輯:謝嘉
[導讀] 全國政協(xié)副主席、中國科協(xié)主席、九三學(xué)社中央主席韓啟德院士曾提出,醫療對人的健康只起8%作用,更多的是由生活方式、生活條件、經(jīng)費的保障來(lái)決定。因此,擺正醫療的定位,“我們應該有一個(gè)更好、更全面的看法”.他強調:這“是個(gè)人一家之言,只提供一個(gè)側面

    全國政協(xié)副主席、中國科協(xié)主席、九三學(xué)社中央主席韓啟德院士曾提出,醫療對人的健康只起8%作用,更多的是由生活方式、生活條件、經(jīng)費的保障來(lái)決定。因此,擺正醫療的定位,“我們應該有一個(gè)更好、更全面的看法”.他強調:這“是個(gè)人一家之言,只提供一個(gè)側面”,并特別聲明,報告中的一些“顛覆性的意見(jiàn)”都有依據,應完整解讀,切勿斷章取義。

    “高血壓是疾病嗎?我說(shuō)不是。”韓啟德指出,疾病是指人體在一定條件下,由致病因素所引起的有一定表現的病理過(guò)程。疾病必須要有勞動(dòng)能力受到限制或者喪失,并且出現一系列臨床癥狀,而大多數高血壓病人沒(méi)有這些,因此不是疾病,是危險因素。

    作為國際著(zhù)名的病理生理學(xué)家,韓啟德提出這樣的“個(gè)人觀(guān)點(diǎn)”是有詳實(shí)基礎的,他給出了一個(gè)出人意料的數據:我國40歲以上高血壓人群,10年心肌梗塞和腦卒中發(fā)生率,最高統計為15%左右,通過(guò)服用降壓藥,降為10.5%.也就是說(shuō),100個(gè)40歲以上的高血壓人,服用降壓藥物控制血壓后,只有4至5個(gè)人受益,還要忍受著(zhù)藥物副作用和服藥的經(jīng)濟負擔。

    他以高血壓、糖尿病前期、骨質(zhì)疏松舉例說(shuō),當前針對危險因素進(jìn)行干預的實(shí)際結果是,極少有個(gè)人因為采取措施而受益,絕大部分干預沒(méi)有任何效果,其中有些人反而使健康受到損傷。但理解這一點(diǎn),懂得醫學(xué)局限性的人不多。

    韓院士給出了美國一項涉及7.6萬(wàn)例病人的研究:55歲至74歲的男性,一半人每年做一次前列腺癌的篩查,一半人不做,篩查組發(fā)現前列腺癌每1萬(wàn)人中有108人,非篩查組有97人。通過(guò)篩查,確實(shí)發(fā)現了更多的病人,但是13年以后,檢查和不檢查的兩組人,死于前列腺癌的沒(méi)有任何差別。

    “一般80%的人會(huì )發(fā)現前列腺癌,不吸煙的人當然發(fā)現的少,其他腎臟、肝臟、甲狀腺都會(huì )有意外地查出癌癥,但是這些癌癥99%左右都不會(huì )有事。”更進(jìn)一步,做常規體驗有意義嗎?韓啟德稱(chēng),有一個(gè)薈萃研究,16項研究合在一起,18萬(wàn)人,結果發(fā)現做不做健康體檢,但除去老齡人,對死亡率并沒(méi)有影響。

    這些結果不僅支持了韓啟德的“個(gè)人觀(guān)點(diǎn)”,而且更指向一個(gè)問(wèn)題:醫學(xué)到底能幫助我們到哪里?韓院士的結論是:只有8%.

    腫瘤專(zhuān)家何裕民說(shuō):“包括癌癥治療,化療次數越多,后面轉移復發(fā)率越高,比如乳腺癌,同樣兩期的乳腺癌,化療次數越多的后面復發(fā)概率也高,因為用多了,癌細胞就退回到更原始的狀態(tài),更兇險的狀態(tài)。所以,治療癌癥要有個(gè)‘度’,‘不戰而屈人之兵’就是很好地把握了這個(gè)‘度’。從生命的角度對疾病和死亡的包容,人們會(huì )泛化癌癥,接下來(lái)又會(huì )被泛化了的癌癥嚇死或者治死。

    癌癥被泛化,對癌癥以及其他一些疾病的診治”用力過(guò)猛“,一是因為醫學(xué)的昌盛,有了可以”用力過(guò)猛“的工具,同時(shí)也是因為人們對死亡的極度畏懼,杯弓蛇影的心態(tài),想趕快找到醫生,借助昌盛的醫療技術(shù)這根稻草,在面臨生死之時(shí),拉自己一把。

    我國的養生節目是隨著(zhù)醫療條件的提高而逐漸走紅的,據養生節目的編導統計,他們收視率最好的內容,一種食物或者方法具備類(lèi)似效驗,這天的收視一定會(huì )很高,而這種方法或者食物也一定會(huì )風(fēng)靡……雖然編導們也很清楚,世間絕對沒(méi)有這種東西,醫學(xué)不會(huì )為人類(lèi)的所有生活過(guò)錯”買(mǎi)單“的。無(wú)論是診病治病的急切,還是對養生的功利化追求,歸根到底無(wú)非是人們認定,昌盛的醫學(xué)已經(jīng)可以而且應改為自己代勞一切了。

    韓啟德將現在中國醫療所出的問(wèn)題歸結為”不是因為它的衰落,而是因為它的昌盛,不是因為它沒(méi)有作為,而是因為它不知何時(shí)為止。在宗教強盛,科學(xué)幼弱的時(shí)代,人們把魔法信為醫學(xué),在科學(xué)強盛、宗教衰弱的今天,人們把醫學(xué)誤當作魔法。“

    既然有了魔法地位,為什么治療達不到預期?為什么還有誤診誤治?為什么不能使病人起死回生?凡此種種對醫學(xué)乃至醫生的錯誤期待,在增加了對病患自身過(guò)度診療的同時(shí),也是醫患**、傷醫甚至殺醫悲劇的深層根源。

    所謂宗教,其實(shí)無(wú)非是要完成對自己心靈的救贖,這種救贖是可以掌握在每個(gè)人手中的,松開(kāi)了對生的死結,擺脫掉對醫學(xué)的絕對依靠,更多地理解并借助生命自身的規律和力量,這也許才是現在人最該有的生命宗教吧。

    韓啟德呼吁根據國情來(lái)確定中國自己的診斷標準,同時(shí),針對疾病篩查和危險因素的控制,還要解決觀(guān)念問(wèn)題——醫療費用解決基本醫療問(wèn)題時(shí)療效非常好,如果用在后期臨床晚期病人,花很多錢(qián)但療效很差。”同樣的錢(qián)如果用在基本的醫療上,獲益的人數就可以有那么多。所以,我們要把這個(gè)錢(qián)用到最合理的地方去。“


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