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  病人死亡，家屬報警，醫生被刑拘，這種事情可不多見(jiàn)。2014年“北京首例”醫療事故罪案開(kāi)庭，引發(fā)廣泛關(guān)注，北京大學(xué)人民醫院外科副主任醫師被指控嚴重不負責任致患者死亡。實(shí)際上這種事情可能在每家醫院都上演過(guò)，特別是比較忙碌的三甲醫院，患者多、病情重，而醫護相對不足，常使醫生顧此失彼，有時(shí)判斷失誤導致嚴重后果。我想在一線(xiàn)工作的醫生可能都會(huì )有類(lèi)似的經(jīng)歷，患者病情瞬息萬(wàn)變，不見(jiàn)得每次都能及時(shí)妥當地處理好，過(guò)錯是存在的，但指控醫生嚴重不負責任讓人感覺(jué)有些欠妥當。

  于是，“醫療犯罪”作為一種新型犯罪，成為醫生們熱議的話(huà)題。在我國刑法典中并沒(méi)有“醫療犯罪”這一類(lèi)型，它是學(xué)者在理論上歸納出來(lái)的一類(lèi)犯罪。《刑法》第三百三十五條與第三百三十六條分別規定了兩種醫療犯罪，即醫療事故罪和非法行醫罪。

  非法行醫罪

  《刑法》第三百三十六條的規定，非法行醫罪是指未取得醫師執業(yè)資格的人擅自從事醫療活動(dòng)，情節嚴重的行為。

  非法行醫大家耳熟能詳，不具有醫師資格的人獨自實(shí)施醫療行為，就可能構成非法行醫罪。當然，既然涉及到犯罪一定是導致了較嚴重的后果，比如錯誤實(shí)施治療，導致患者死亡或傷殘。我們在臨床上常見(jiàn)到非法行醫者給患者輸液，后患者出現過(guò)敏反應，但經(jīng)過(guò)急診搶救恢復，未遺留后遺癥，這種還稱(chēng)不上非法行醫罪。

  2008年最高院的司法解釋對于“未取得醫師執業(yè)資格的人”作了如下規定：

  1、未取得或者以非法手段取得醫師資格從事醫療活動(dòng)的；

  2、個(gè)人未取得《醫療機構執業(yè)許可證》開(kāi)辦醫療機構的；

  3、被依法吊銷(xiāo)醫師執業(yè)證書(shū)期間從事醫療活動(dòng)的；

  4、未取得鄉村醫師執業(yè)證書(shū)，從事鄉村醫療活動(dòng)的；

  5、家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫療行為的。

  需要注意的是：

  醫學(xué)生實(shí)習期間應在指導老師的指導下進(jìn)行臨床工作，千萬(wàn)不要自作主張，要及時(shí)請示匯報；

  剛工作的見(jiàn)習醫師，在未取得醫師***前是不能***執業(yè)的，醫囑單、病程記錄等醫療文書(shū)簽字一定要有上級醫師的加簽，同樣要多請示，不能自作主張；

  已經(jīng)考試通過(guò)取得醫師資格但尚未發(fā)證，或已取得醫師***但尚未依法注冊的醫師，在司法界仍有爭議，可能被認定為未取得醫師執業(yè)資格，因此時(shí)類(lèi)醫師還是要小心，先不要***執業(yè)。

  已經(jīng)取得醫師資格且已經(jīng)注冊，調轉工作后尚未更改注冊，不構成非法行醫罪。但是，由于違反執業(yè)醫師法，可能導致在醫療訴訟中存在過(guò)錯，所以最好在注冊后再***執業(yè)。

  醫療事故罪

  《刑法》第三百三十五條規定：醫務(wù)人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下**或者拘役。

  醫療事故罪的主體是指在醫療機構從事醫療、護理工作的醫生（包括藥師）和護士，而且醫務(wù)人員是在實(shí)施診療護理過(guò)程中嚴重不負責任導致就診人死亡或遭受?chē)乐負p害。

  醫療事故罪是一種過(guò)失犯罪，如果故意導致患者死亡或遭受?chē)乐負p害的應歸為故意殺人罪或故意傷害罪，就不屬于醫療犯罪了。醫療事故罪成立的關(guān)鍵是過(guò)失達到嚴重不負責任的程度。嚴重不負責包括：

  1.擅離職守的；

  2.無(wú)正當理由拒絕對危急就診人實(shí)行必要的醫療救治的；

  3.未經(jīng)批準擅自開(kāi)展試驗性醫療的；

  4.嚴重違反查對、復核制度的；

  5.使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑、醫療器械的；

  6.嚴重違反國家法律法規及有明確規定的診療技術(shù)規范、常規的；

  7.其他嚴重不負責任的情形。

  2015年北京市一中院終審判決北京×醫院護士楊×行為構成醫療事故罪，但鑒于其在醫療事故發(fā)生過(guò)程中的具體行為、如實(shí)供述犯罪事實(shí)等具體情節，最終免予刑事處罰。案件發(fā)生在1999年11月30日，當時(shí)轟動(dòng)一時(shí)，24歲的被害人因急性精神病癥被送入醫院住院治療，夜間被同病房的病人扼頸窒息死亡，直至次日早晨才被發(fā)現。醫療事故鑒定結論為一級甲等醫療事故，案件發(fā)生后醫院賠償家屬五十萬(wàn)元，楊×被開(kāi)除。**認為楊×未嚴格履行巡視責任，對已約束的病人未按規定定時(shí)松解保護帶，成立醫療事故罪。

  醫療事故案件中常見(jiàn)的違反規章制度的情況有：錯發(fā)藥物、錯治病人、錯報輸血、錯報病情、擅離職守、交接班草率、當班失職等。所以，提醒各位同仁上班時(shí)一定要有高度的責任心，遵守規章制度、診療和護理常規，仔細核查，患者出現不適要親自到場(chǎng)檢查判斷，切忌脫崗、患者反復催告也不去查看。

  醫生執業(yè)生涯中難免有錯判、誤判的情況，年輕醫生常常缺乏經(jīng)驗，高年資醫生有時(shí)過(guò)分自信，容易導致錯漏。過(guò)錯可以有，但嚴重過(guò)失不可犯，過(guò)錯可以糾正，可以賠償，嚴重過(guò)失可能會(huì )徹底斷送醫生的執業(yè)生涯，鋃鐺入獄。