幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    導語(yǔ)：自從去年大約年中的時(shí)候，國家衛計委放出“要控制大型醫院的規模，適當控制大醫院的門(mén)診”,網(wǎng)絡(luò )上就沸騰起來(lái)，上海也有官方的意見(jiàn)“要控制大醫院的門(mén)診”.最近，人們的眼光又開(kāi)始集中到大醫院的門(mén)診上來(lái)。對于大醫院來(lái)說(shuō)，不管是三明還是高州，不管是協(xié)和還是鄭醫大附一院，都將面臨一場(chǎng)實(shí)實(shí)在在的***！

    病人分流

    針對目前大醫院門(mén)庭若市，小醫院門(mén)可羅雀的現狀，正在參加全國兩會(huì )的代表和委員們各抒己見(jiàn)，拋開(kāi)集團利益不說(shuō)，大多數人是支持醫療下沉基層的。

    從事國家層面醫療、醫政、醫改的衛計委副主任馬曉偉日前也說(shuō)：國際上沒(méi)有不分級醫療的國家。他說(shuō)：分級診療實(shí)施之日，乃為我國公立醫院改革成功之時(shí)。

    我注意到長(cháng)期研究中國醫改，主張醫療市場(chǎng)化的兩學(xué)術(shù)界人物--中國社會(huì )科學(xué)院經(jīng)濟研究所副所長(cháng)朱恒鵬和北京大學(xué)中國衛生巾濟研究中心主任劉國恩的觀(guān)點(diǎn)。朱恒鵬從“也許”不能關(guān)掉三級醫院門(mén)診，因為會(huì )“引起廣大老百姓的不滿(mǎn)”來(lái)考慮，認為**應該引導三級醫院的醫生出來(lái)，讓醫生下基層為患者服務(wù)。

    劉國恩也從“如果關(guān)掉三甲醫院的門(mén)診，百姓是不同意的，目前也沒(méi)有很好的辦法分流患者”的角度，表示中國的醫療必須改革，并且要“從管理需方向管理供方過(guò)渡，只有讓醫院處理住院患者、急診患者，診所負責普通患者就診，方能將分級診療從口號落到實(shí)處”.字里行間，兩位的意見(jiàn)表面上是顧及“百姓不同意”,而“原則上”是同意關(guān)掉大醫院門(mén)診，因為他們非常清楚目前中國醫療制度的弊病在哪里--沒(méi)有很好的分流病人的辦法！

    門(mén)診的壯大史

    難道我們真的沒(méi)有辦法制定讓百姓接受的診療制度？或者我們可以回顧廣東省人民醫院自上世紀80年代后的發(fā)展歷程，從中了解醫院門(mén)診的壯大及其作用。

    2000年以前的省醫院共有三個(gè)門(mén)診部：遠在4公里外的惠福西路門(mén)診部（規模不大，急診為主）、位于總部?jì)鹊膬炔柯毠らT(mén)診（還不成“部”,小得很）、被要求設在新河浦的門(mén)診部（更小）。三個(gè)門(mén)診部每天的門(mén)診總量在500-800人次之間，在當時(shí)也并不是省醫院住院病人的主要來(lái)源。大多數住院病人是來(lái)自下級醫院的上送以及熟人介紹、口碑傳播，直接由內部員工與入院處聯(lián)系安排住院。

    2000年前后，省醫院的整體改造正在進(jìn)行，大家對“要不要建東川門(mén)診部？建多大？”展開(kāi)了論證，其中有一個(gè)觀(guān)點(diǎn)就是：我們沒(méi)有龐大的門(mén)診病人群，將來(lái)難以收到住院。后來(lái)，東川門(mén)診部按日門(mén)診5000人次來(lái)設計。我就是當時(shí)東川門(mén)診部籌備辦公室負責人，提出的理念就是通過(guò)信息化和流程改造，盡量減少患者在門(mén)診的停留時(shí)間。當時(shí)的東川門(mén)診是中國醫院信息化程度最高的門(mén)診部，從預約、掛號、候診、取藥到問(wèn)詢(xún)，全程信息化。

    由于醫院病床倍增了，靠過(guò)去熟人介紹、口碑傳播接收病人住院的模式也就隨著(zhù)市場(chǎng)的壓力而改變了。這個(gè)“市場(chǎng)壓力”是什么呢？建立可靠的忠誠客戶(hù)群--門(mén)診病人，因為醫療市場(chǎng)決勝的關(guān)鍵在于擁有多少病人，而門(mén)診病人的多少決定了現有市場(chǎng)和潛在市場(chǎng)的份額。因此，門(mén)診就作為醫院決勝千里的主戰場(chǎng)。當時(shí)我就著(zhù)有《醫院前線(xiàn)服務(wù)》，闡述如何從“保留老顧客，發(fā)展新顧客”的戰略上提升門(mén)診的服務(wù)能力，為患者提供超值服務(wù)。

    資源浪費

    這就是當今中國的醫院為什么要有門(mén)診的一個(gè)最大的原因。然而，從經(jīng)濟學(xué)角度看，既然擴張了，就要千方百計地使我們的邊際成本等于邊際受益，以實(shí)現利潤最大化。也就是說(shuō)，當所有的醫院床位低成本投入（沉沒(méi)成本）無(wú)需增加或增加不大的時(shí)候，多收一個(gè)病人就是多一份利潤！那么，醫院又有什么理由使一張病床空著(zhù)呢？由此看來(lái)，醫院擴張所帶來(lái)的并不是真正的經(jīng)濟效益，而是伴隨著(zhù)過(guò)度醫療、資源浪費和資源分布不均。

    從國外的經(jīng)驗來(lái)看，醫院盲目地擴張和開(kāi)設門(mén)診，實(shí)際上所獲得的社會(huì )效益和整體的經(jīng)濟效益并不高。目前我們還沒(méi)有感覺(jué)到如此，只是因為我們支付系統的效率、醫院人力成本的核算和醫院運行成本的核算都沒(méi)有達到精細化。隨著(zhù)醫療費用的不斷攀升、醫生價(jià)值的回歸和不允許醫生與“收病人”的創(chuàng )收行為有太多的利益捆綁（即公立醫院的公益性回歸），支付部門(mén)和醫院就不得不認真思考“怎樣的支付制度才是合適的”以及“醫院的規模究竟多大就合適”.

    三級醫院沒(méi)有門(mén)診，到底是不是百姓不滿(mǎn)意呢？大多數百姓抱怨的是在社區沒(méi)有好醫生，沒(méi)有藥，沒(méi)有服務(wù)……但只有三級醫院才能解決這些嗎？悖論！不要忘記百姓要的是“能夠看好病”的制度！假如家門(mén)口不遠的地方就有一個(gè)了解你病情的人，有一個(gè)能夠指導你如何就醫、康復、護理的人，假如技術(shù)準入的羈絆拿掉，假如門(mén)診可以做的治療也可以報銷(xiāo)，這不是比一有病就往大醫院跑來(lái)得實(shí)在些嗎？大家都在羨慕國外的制度，同時(shí)卻不愿意改變，過(guò)分強調中國民眾看病的國情，而這些“國情”應該可以通過(guò)制度的改變而改變，不應該只有外國才有的月亮（制度）啊！