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導語(yǔ)：眾所周知，120救護車(chē)擔負著(zhù)市區內民眾的120救治任務(wù)，實(shí)行“就近救急”原則，但是，對于院際之間病人的轉診--非急救轉運，這項任務(wù)由于不屬于120救護車(chē)的調度任務(wù)，更兼轉院轉診之路途較遠，風(fēng)險加大，下級醫院轉運救治條件有限，上級醫院又沒(méi)有必須派車(chē)的責任，“**”雖存在但不“名正言順”,當然，轉運中途的醫療安全也無(wú)保障，但是，患方卻時(shí)常有這樣的轉運需求，這項任務(wù)究竟該由誰(shuí)來(lái)完成？制度究竟該由誰(shuí)來(lái)完善？這中間出現的“漏洞”、“斷層”該由誰(shuí)來(lái)填補？

案例一

一位在廣東省羅定市某醫院ICU病房接受救治的患者，因治療達不到預期效果要轉到省級三甲醫院治療，卻出現了兩家醫院相互推諉派救護車(chē)轉診的現象。據患者稱(chēng)，羅定醫院以救護車(chē)設備及救護人員水平有限為由，提出最好由上級醫院派救護車(chē)護送，并要求患者自行聯(lián)系轉診的上級醫院；而上級醫院以救護車(chē)不在派車(chē)范圍為由，拒絕了該患者家屬的請求。經(jīng)一番繁復的協(xié)商后，該患者最終由羅定醫院派車(chē)送至上級醫院救治（據《醫師在線(xiàn)》報道）。

案例二

某市中心醫院一患者，屬于骨外傷，想轉到省城鄭州的某三甲醫院求職。中心醫院的救護車(chē)不送，省級醫院的救護車(chē)由于級別高，全省各地去求治的患者多了，當然也顧不上理會(huì )這樣想去住院治療的患者。患者家屬四處打聽(tīng)，找了多家私人救護車(chē)（有‘**’，有掛靠在私立醫院的救護車(chē)），有要價(jià)1500元的，有要價(jià)1000元的，最終，患者家屬選擇了那家1000元的救護車(chē)，轉運到了省城某醫院。

案例三

107國道路東，某120急救站，急診科醫護人員正在值班，突然，急診大廳外面急沖沖地跑過(guò)來(lái)一個(gè)人，神色匆忙對急救護理人員說(shuō)道，他的母親得了重病，需要往省里轉，現在病人正在救護車(chē)上，身上帶的留置針“跑水”了，需要“重扎”,而現在救護車(chē)上的護士已經(jīng)把針給拔了，但是，她不會(huì )扎留置針，需要護士緊急救援，到救護車(chē)上幫忙，把留置針給扎上……急救隊員哪里執行過(guò)這種急救任務(wù)？但是，見(jiàn)事情緊急，護理人員也不能“見(jiàn)死不救”啊？更何況患者屬于危重病人，不重的話(huà)，誰(shuí)家會(huì )千里迢迢的，如此折騰啊？急救隊員最后攜帶用物，到救護車(chē)上，給這個(gè)用著(zhù)呼吸機的患者重新建立了靜脈輸液通道……這樣的救護車(chē)，肯定是屬于私人的救護車(chē)了，轉運這么重的病人，隨車(chē)人員竟然連留置針都扎不上，轉運人員的救治水平可想而知，可是，事情緊急，能有個(gè)談妥價(jià)錢(qián)，愿意冒著(zhù)風(fēng)險把患者往省級醫院轉運的救護車(chē)，不管他“官方”、“私人”,能找到救護車(chē)，患方也顧不得那么多了。

由此，可見(jiàn)非急診轉運之一斑。筆者所在的120急救分站，站內的救護車(chē)是隸屬于市級120急救指揮中心統一調派，值班的救護車(chē)雖然屬于醫院，但是，執行急救任務(wù)，卻是要接受市里的急救指揮中心統一調度，“上班”的急救隊員、救護車(chē)--急救單元，不再接受醫院指揮，而是接受全市的急救調度，有時(shí)候，就是有病家過(guò)來(lái)苦苦哀求，想要調用救護車(chē)，把患者轉往自己想去的醫院，救護車(chē)也沒(méi)有這個(gè)權力“說(shuō)走就走”,因為“王命”在身--身不由己，就是醫院自己想用救護車(chē)，也不行，因為有急救站的紀律在那里限制著(zhù)你，值班的救護車(chē)一舉一動(dòng)，都在急救指揮中心的監視之下，而不敢“擅離職守”.

那么，救護車(chē)屬于醫院，醫院就沒(méi)有權利調度了嗎？可以啊，你可以安排急救隊員，調用醫院里的二線(xiàn)備用救護車(chē)，想要調用值120班的救護車(chē)可不行，全市急救一盤(pán)棋，這是醫院內外民眾，都需要普及的一項急救紀律。不是醫院急診大廳外正在停放的救護車(chē)不跟你幫這個(gè)忙，而是這個(gè)在崗的救護車(chē)，有組織，有紀律，只接受指揮中心的統一指派。

一方面，患方有需求，另一方面，相關(guān)規定卻是：

“上級醫院沒(méi)有必須派車(chē)的責任，最多遭受道義上的譴責”--某縣衛生局副局長(cháng)；醫院有一條不成文的規定--對于這種外地患者，醫院一律不派救護車(chē)，即使是雙向轉診的對口單位亦如此--某三甲醫院醫生私底下透露；非急救轉運是新興行業(yè)，屬于120的后備軍，而對于轉院轉診，國家明文規定不能調度120救護車(chē)--某急救站負責人的說(shuō)法。

筆者所在的醫院，急救隊員也接受過(guò)醫院指派，備齊急救藥物、物品，完成過(guò)這樣的長(cháng)途轉運工作。其中存在的問(wèn)題是：醫療風(fēng)險大，急救安全沒(méi)有保障；收費又沒(méi)有相應的根據，收少了，不劃算，收多了，又有被“曝光”的可能，不像私人的“**”那樣，行使“協(xié)議”轉運價(jià)格；急救隊員的待遇跟不上，付出與回報不成比例……這種任務(wù)，屬于急救隊員出使的“特殊任務(wù)”,打破了原有的工作和生活規律，救護車(chē)出長(cháng)途，其中的除了醫療風(fēng)險，更有交通安全上的風(fēng)險……種種規定和限制，造就了非急診轉運今天的現狀。

實(shí)際上在做長(cháng)途轉院的救護車(chē)車(chē)況、急救力量、人員資質(zhì)、救護車(chē)管理……這其中的“水”究竟有多深多淺？沒(méi)有人給出一個(gè)明確的說(shuō)法，因為干這“活兒”的絕大多數都是“**”、私人救護車(chē)，你就是想做這項調查，也不會(huì )有人配合你。

雖然有規定長(cháng)途轉院不能調度120,但如果衛生行政部門(mén)***相應的管理制度，加強專(zhuān)項管理，非急診轉運過(guò)程中，修復和彌補這中間存在的“漏洞”、“斷層”,應該不是什么“難事”.因為，有的省份，如福建省，已在2014年***了《福建省救護車(chē)管理暫行辦法》，明確了救護車(chē)的調度使用原則：救護車(chē)原則上只能用于院前急救與院際轉運。院際間急危重患者的轉運，要嚴格執行轉院、轉診制度，轉出醫院按規定調派救護車(chē)轉送，配備車(chē)況良好的救護車(chē)，必須的急救用品和藥品，隨車(chē)人員具備相應資質(zhì)，隨車(chē)監護……前有車(chē)，后有轍，修復“斷層”和“裂縫”,應該指日可待了。

相信到了那一天，非急診院際轉運過(guò)程中，醫患雙方的責權利，都會(huì )有了可靠的管理和保障，急救隊員再遇到患方的這種需求，也不會(huì )左右為難，洗清自身“見(jiàn)死不救”的污名，還我急救隊員救死扶傷之清譽(yù)。作為急救隊員，我們也期待著(zhù)進(jìn)一步規范急救轉運管理，切實(shí)保障院際轉運過(guò)程中的急救安全，讓急需救治的生命，得到方便、快捷、安全、有保障的急救服務(wù)。