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    瑞金醫院普外科醫生費健昨天下午出現在交大醫學(xué)院的一間階梯教室里，他的出現開(kāi)啟了本學(xué)期交大醫學(xué)院臨床8年制大四學(xué)生《醫患溝通》課的序幕。值得一提的是，今年將首次由新成立的瑞金臨床醫學(xué)院醫學(xué)人文教研室的10名臨床一線(xiàn)的醫生，“組團”前來(lái)為醫學(xué)生開(kāi)課。

    不懂與病患交流 部分醫生往往只看病不看人

    由于多種因素的共同影響，近年來(lái)國內醫患矛盾凸顯，患者對醫生普遍存在不信任甚至仇視的現象，傷醫事件也頻頻發(fā)生。

    課堂上，費健醫生與同學(xué)們分享了好幾個(gè)醫院中真實(shí)發(fā)生過(guò)的案例：明明應該用于非靜脈注射的藥物卻直接通過(guò)靜脈注射進(jìn)了病患體內；病患需要截肢，作為醫生你該怎樣啟齒？……好些“難題”逐一拋出，讓學(xué)生們開(kāi)始思考，原來(lái)面對病患開(kāi)口說(shuō)話(huà)，真不是件簡(jiǎn)單的活兒。

    費健坦言，過(guò)去，醫學(xué)生在學(xué)校更多聚焦的是學(xué)習專(zhuān)業(yè)，教大家怎么看病，而缺失了“怎么看人”這重要一環(huán)。其實(shí)，所謂“醫患溝通”課的核心是讓準醫生學(xué)會(huì )換位思考或者說(shuō)是同理心。“醫生僅從學(xué)術(shù)出發(fā)，就會(huì )有過(guò)于‘理性’的一面，我們就是要把現實(shí)中的案例分享給學(xué)生，教他們正確的處理方式，意識到問(wèn)題的所在，避免極端事件的發(fā)生。”

    曾經(jīng)，有一位著(zhù)名的外科大夫因病成為了躺在手術(shù)臺上的患者，手術(shù)之后，他說(shuō)：“當醫生躺在手術(shù)臺上，才能夠正真理解患者的感受。什么是麻醉前的惶恐，什么是術(shù)后反應，什么是等待康復的焦急，只有經(jīng)歷了，才算理解。”

    在費健看來(lái)，有時(shí)醫生往往“只見(jiàn)病難見(jiàn)人”,尤其在許多繁忙的科室，醫生們難以顧及到患者們面對疾病及個(gè)人情況時(shí)的無(wú)助、痛苦和茫然。實(shí)際上，在他自己的行醫經(jīng)歷中，也曾有一次刻骨難忘的醫患交流——那是二十年前他與一位已經(jīng)被治愈的老先生的會(huì )面。老先生在感激之余，也表示那次在沒(méi)有遮擋的病床上放置導尿管的經(jīng)歷是他人生中最“恥辱”的事。

    10名一線(xiàn)醫生 組團講述與患者互動(dòng)體驗

    青年報記者了解到，交大醫學(xué)院的《醫患溝通》課從2012年起開(kāi)課，面對的是八年制的大四學(xué)生，在他們即將進(jìn)入臨床實(shí)踐前，通過(guò)課堂上理論、案例與模擬演練，將所學(xué)運用到后續的實(shí)踐。幾年來(lái)，學(xué)生們的課堂反應都很不錯。

    此次升級版的課程，將首次由新成立的瑞金臨床醫學(xué)院醫學(xué)人文教研室的10名臨床一線(xiàn)的醫生“組團”前來(lái)為醫學(xué)生開(kāi)課。費健說(shuō)，由于本學(xué)期只有7次課程，因而將率先尤其中的7名醫生前來(lái)上課，這樣做的最大好處就是能分享更多的故事和案例，推動(dòng)準醫生的人文素養的養成與積淀。

    一位錢(qián)姓學(xué)生在聽(tīng)了第一堂后很有啟發(fā)，她說(shuō)，沒(méi)有想到有時(shí)可能是醫生的不當舉動(dòng)會(huì )觸及病患及家屬的情緒，擁有一顆同理心對一名醫生來(lái)說(shuō)是可貴也是必須的。

    另?yè)私猓瑢W(xué)過(guò)《醫患溝通》課的學(xué)生、住院醫生在后期臨床上醫患溝通的能力有顯著(zhù)提升。

    [醫學(xué)生調研]

    重視與患者溝通但提問(wèn)方式有待提高

    上海交通大學(xué)口腔醫學(xué)院的張煦等5名學(xué)生近日完成了一項“醫學(xué)生醫患溝通能力評價(jià)”的調研，選取了上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬第九人民醫院的實(shí)習生與住院醫生共計400名左右。

    調研中，在醫患溝通經(jīng)歷方面，“經(jīng)常與患者溝通，有一些經(jīng)驗”者占71.2%,“偶爾與患者溝通，有一點(diǎn)經(jīng)驗”者占26.5%,“沒(méi)有與患者溝通，無(wú)經(jīng)驗”者占1.3%,另有3人未填該項目。 在溝通能力中，成績(jì)描述總分得分最高分164分（100%），最低分41分（25%），中位數117分（71.3%），平均分116.9分（71.3%），標準差16.823.

    在醫患溝通行為量表六個(gè)維度中，因素二（重視溝通和非語(yǔ)言交流）的得分最高。因素六（過(guò)程掌握）、因素三（信息告知）和因素一（信息獲取）的得分差不多，醫學(xué)生在這三方面的能力尚可。

    因素四（溝通意識）的得分稍欠佳。這里溝通意識主要注重于提問(wèn)方式，比如不用逼問(wèn)性、暗示性的問(wèn)題，盡量使用開(kāi)放性問(wèn)題，不中途打斷患者、給予患者足夠時(shí)間思考等。在現今的醫療大環(huán)境下，也許醫生的時(shí)間很緊張，患者的就診時(shí)間很少，但是提問(wèn)方式是可以改變的，不會(huì )花費很多時(shí)間。醫學(xué)生在這點(diǎn)上其實(shí)還有待學(xué)習，還可以做得更好

    因素五（病情外關(guān)注）的得分最低。不過(guò)調研者認為，當今高速的醫療大環(huán)境使得醫生很少有多余的時(shí)間去關(guān)注患者主要疾病之外的其他疾病，加上醫療行業(yè)向著(zhù)高精尖方向發(fā)展，分科越來(lái)越細，這點(diǎn)也許越來(lái)越難做到。但是有些基本的、常見(jiàn)的、特征性的疾病信息醫學(xué)生還是可以去注意的。比如治療某些疾病時(shí)可以通過(guò)一些體征發(fā)現患者患有的全身性疾病；或者在給患者測量血壓等生命體征時(shí)，發(fā)現患者患有的慢性病，這些對于患者的健康都是大有裨益的。