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    先于院前急救的臨場(chǎng)急救尤其重要

    **總醫院第一附屬醫院急危重癥中心何忠杰主任告訴健康界，世界每年因各類(lèi)意外致死約350萬(wàn)人，其中80%以上的人死于院外。如果能夠得到很好的院外急救，他們中的很多人可以活下去。

    但遺憾的是，由于醫療資源分布、交通狀況等因素影響，專(zhuān)業(yè)急救人員到達患者身邊往往需要比預期更久的時(shí)間，此時(shí)，先于專(zhuān)業(yè)人員院前急救的，由發(fā)現者隨即開(kāi)始的臨場(chǎng)急救有著(zhù)極其重要的意義。“發(fā)現意外傷害或急病倒地者的人，如果能夠掌握應急急救基本常識和技能，在通知專(zhuān)業(yè)人員后隨即開(kāi)始進(jìn)行急救，可以將急救成功的窗口時(shí)間大大延長(cháng)，挽救的是傷者或患者的生命。”

    患者的死亡呈三個(gè)高峰分布，第一死亡高峰在發(fā)生事故后60分鐘內，死亡數量占50%,稱(chēng)之為現場(chǎng)死亡；第二死亡高峰出現在事故后2——4小時(shí)內，即早期死亡，這類(lèi)患者是救治的主要對象，臨床上的搶救也主要集中在這個(gè)階段；第三死亡高峰出現在事故后1——4周，占死亡數量的20%.

    應急急救及后續搶救應該針對創(chuàng )傷后第一死亡高峰和第二死亡高峰內的危重患者。“尤其重要的是，在60分鐘內，前10分鐘起著(zhù)決定性作用，我們叫它‘白金十分鐘’，因為它比金還貴。”何忠杰說(shuō)。

    北京急救中心資深急救專(zhuān)家賈大成說(shuō)，大量急救措施實(shí)踐證明：4分鐘內進(jìn)行復蘇者，有一半能被救活；4——6分鐘開(kāi)始進(jìn)行復蘇者，僅10%可以救活；超過(guò)6分鐘者，存活率僅為4%;而10分鐘以上開(kāi)始復蘇者，幾乎無(wú)存活可能。

    “搶救其實(shí)就是搶時(shí)間。不同的搶救時(shí)間會(huì )得到不同的搶救結果。急救的最終目的是為了保存一個(gè)具有良好腦功能的成***。目擊心跳停止后，立即搶救是使腦組織功能恢復的有效方法。腦組織在常溫缺血缺氧情況下只能耐受4分鐘，若及時(shí)采用胸外心臟按壓搶救，就可以把時(shí)間窗延長(cháng)至20分鐘左右，救護車(chē)就有可能在延長(cháng)的搶救時(shí)間內趕到，搶救患者生命。”賈大成指出，越來(lái)越多的人學(xué)習并掌握急救常識和技能非常重要，在發(fā)現的同時(shí)開(kāi)展急救可以為專(zhuān)業(yè)人員贏(yíng)得寶貴時(shí)間。

    “可惜的是，在近50年的急救工作中，我個(gè)人只有3次到達現場(chǎng)時(shí)發(fā)現有人在進(jìn)行應急急救，大多數時(shí)候，我到達現場(chǎng)看到的只是人們束手無(wú)策地站在一邊。”賈大成說(shuō)，“北京的交通狀況，讓急救車(chē)到達現場(chǎng)的平均實(shí)踐超過(guò)20分鐘。如果沒(méi)有臨場(chǎng)急救的支持，我們往往不是去搶救，只是去收尸……”

    建立社區急救生命鏈
 

    為提高突發(fā)事件的救治率，應對社區居民突發(fā)危險時(shí)，不能及時(shí)尋求救助的難題，中國應急急救科學(xué)普及聯(lián)盟運用互聯(lián)網(wǎng)平臺，籌備開(kāi)發(fā)的社區急救APP（急救二哥）即將面世，并且同時(shí)啟動(dòng)建立社區應急急救生命鏈互聯(lián)網(wǎng)+急救暨2016應急急救小站進(jìn)社區工程。

    10月10日，由《健康時(shí)報》主辦，中國應急急救教育科學(xué)普及聯(lián)盟、北京雪中金健康產(chǎn)業(yè)集團承辦的“建立社區應急急救生命鏈互聯(lián)網(wǎng)+急救專(zhuān)家論壇暨2016應急急救小站進(jìn)社區工程啟動(dòng)儀式”在北京**國賓館舉行。與會(huì )專(zhuān)家建議，我國應在社區建立應急急救響應機制，并整合互聯(lián)網(wǎng)及智能終端設備解決方案，打造具有中國特色的平臺式應急急救生命鏈體系。

    據了解，建立這一機制的首次嘗試，是以應急急救“白金十分鐘”理念為指導，以社區應急急救APP“急救二哥”為媒介，以社區應急急救小站為依托，以急救志愿者為軸心，以具有社會(huì )責任感的企業(yè)為基礎，形成急救技能普及、急救設備**、急救志愿者培訓、急救機構呼叫、急救終端推廣等為一體的閉環(huán)。

    在傳統的呼救方式中，先是由120急救中心調度員接聽(tīng)電話(huà)，并詢(xún)問(wèn)患者位置、病情，再調派救護車(chē)前往救治，然而短時(shí)間內調度員要獲得患者完整而準確的信息并非易事。尤其是一些有語(yǔ)言障礙（如聾啞人、只會(huì )說(shuō)方言者）、醉酒、外國友人等患者無(wú)法說(shuō)清所在位置，就延長(cháng)了急救等待時(shí)間。

    如果社區居民在手機上安裝社區急救APP,只需提前輸入自己或家人的既往病史和過(guò)敏史等急救信息，應急呼救時(shí)不用撥號，只按一下App上對應患者的呼救按鈕， 就可以接通社區應急急救志愿者的服務(wù)熱線(xiàn)，同時(shí)系統會(huì )自動(dòng)發(fā)送消息至其親人、子女和120急救系統。同時(shí)可實(shí)現快速定位，呼救患者的健康信息以及當前位置可直接發(fā)送到社區急救志愿者手中，讓急救志愿者和急救醫生第一時(shí)間掌握患者的健康信息，預判病情，以便針對性的采取應急急救措施，有利于提高搶救成功率。急救志愿者在接收到求助訊息后，將采取三步急救法：撥打120急救電話(huà)；聯(lián)系其子女；根據信息，及時(shí)趕到，采取緊急急救措施，開(kāi)展急救行動(dòng)，保障應急急救體系的高效運轉。

    這一嘗試，利用“互聯(lián)網(wǎng)+急救”的整合能力，將志愿者、居民、子女、社區、120、醫院急救系統鏈接成為一個(gè)整體，形成系統的院前應急急救生命鏈條，充分利用應急急救“白金十分鐘”,減少急救等待期。