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    美國心臟協(xié)會(huì )（AHA）最新科學(xué)聲明提出，重度抑郁癥（MDD）與雙相情感障礙在美國年輕人非常普遍，應被視為動(dòng)脈粥樣硬化與早發(fā)心血管病的2級中等危險因素，這意味著(zhù)臨床醫生應密切監測年輕患者的心理疾病（無(wú)論用藥與否）。該聲明是對2011年AHA心血管健康指南的更新，于8月10日發(fā)表于《Circulation》。

    聲明強調了MDD或雙相情感障礙青少年患者中存在的若干危險因素及管理策略，因為這兩類(lèi)疾病已經(jīng)影響到10%以上的年輕人，其風(fēng)險是現有中等危險因素總和的10倍以上。Benjamin I Goldstein（多倫多大學(xué)）認為，必須針對青少年的MDD或躁郁癥進(jìn)行管理，以降低他們的心血管風(fēng)險。

    2006年，AHA聲明提出8項兒科心血管危險因素：家族性高膽固醇血癥、糖尿病、慢性腎臟病、心臟移植、川崎病、慢性炎癥、先心病及癌癥存活患者，并將其分為3個(gè)等級。2級中危表示在30歲前出現動(dòng)脈功能障礙相關(guān)病理生理學(xué)證據，如動(dòng)脈粥樣硬化的快速發(fā)展。2011年，AHA發(fā)布“兒童及青少年心血管健康與風(fēng)險降低綜合指南”,就2級風(fēng)險人群給出了管理建議。鑒于心血管病與成人抑郁間的明確關(guān)系和數項研究成果，青少年心理疾病應被列為2級診斷因素之一。

    AHA最新聲明的目的在于提醒人們警惕這種相關(guān)性、總結以往證據并討論新的管理策略。研究證據表明，兒科抑郁和/或雙相情感障礙與心血管過(guò)早死亡及內分泌紊亂之間存在關(guān)聯(lián)，聲明作者認為該關(guān)聯(lián)最可能的機制是炎癥、氧化應激與植物神經(jīng)功能紊亂。童年虐待、睡眠問(wèn)題、營(yíng)養不良及吸煙等行為或環(huán)境因素也可能影響這一相關(guān)性，雖然其中很多因素會(huì )導致體重增加或代謝問(wèn)題，但它們并不能完全闡明其中的機制。

    作者認為，無(wú)論這類(lèi)年輕患者是否在使用藥物，代謝監測對他們都至關(guān)重要。雖然現行指南并未將雙相情感障礙及MDD作為充分的心血管危險因素，但未來(lái)指南應將它們納入其中。

    編譯自：Deborah Brauser. Depression, Bipolar Disorder in Teens Are CVD Risk Factors: AHA. Medscape. August 10, 2015