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    長(cháng)期以來(lái)，特別是在過(guò)去五年的分級診療體系日益失效的現狀下，中國的醫療服務(wù)市場(chǎng)正日益呈現碎片化的狀態(tài)。

    這種碎片化的形態(tài)分為幾個(gè)方面：第一，整個(gè)醫療體系是以治療為核心，醫生始終無(wú)法面向病人建立一整套的預防和干預機制，從而導致醫療服務(wù)鏈條的連續性完全中斷，只剩下診中這一環(huán)。在診前，由于缺乏專(zhuān)業(yè)人員的教育，導致虛假廣告信息到處泛濫。在診后，同樣由于缺乏專(zhuān)業(yè)指導和疾病管理，增高了疾病復發(fā)的可能，最終推高了醫療支出。整個(gè)市場(chǎng)充滿(mǎn)了各類(lèi)無(wú)效的碎片。

    第二，基層醫療的薄弱導致“守門(mén)人”的匱乏，從而無(wú)法去有效分流和引導病人。家庭醫生的匱乏導致長(cháng)期的醫患關(guān)系陌生，醫生在對病人不了解的前提下，無(wú)法對疾病作出更好的治療，療效的不明確導致病人重復就醫并進(jìn)一步加大了醫療服務(wù)的割裂。由于缺乏支付方對醫院的制約，整個(gè)醫療服務(wù)市場(chǎng)處于無(wú)序發(fā)展的狀態(tài)，大醫院爭搶病人促進(jìn)了服務(wù)鏈條的斷裂。

    第三，整個(gè)醫療服務(wù)的數據被嚴重割裂，只能依靠病人自己去搜集既往病史和數據，醫生無(wú)法得到病人全部數據以作出準確的判斷。目前市場(chǎng)上存在大量的數據碎片，很多由于不是結構化的數據，醫院無(wú)法去做分析，失去了當初建立數據的價(jià)值意義。

    從數據到治療再到服務(wù)，整個(gè)醫療市場(chǎng)處于一個(gè)日益碎片化的狀態(tài)。在服務(wù)鏈條割裂的現狀下，當前市場(chǎng)急需的是去重建整個(gè)服務(wù)體系的連貫性，從分級診療到家庭醫生制度的建立再到各醫療機構之間的數據打通，都是**和市場(chǎng)在向這個(gè)方向努力的措施。不過(guò)，重建醫療服務(wù)鏈條并不是一蹴而就的，是一個(gè)中長(cháng)期的過(guò)程。在這一過(guò)程中，如何將各種碎片吸納到鏈條中也非常關(guān)鍵。如果在重建的過(guò)程中不能吸納反而是進(jìn)一步制造更多的碎片，則與整個(gè)醫療服務(wù)發(fā)展趨勢背道而馳，也將無(wú)法得到真正的發(fā)展。

    從上述簡(jiǎn)單的分析來(lái)看，醫療服務(wù)的碎片化對互聯(lián)網(wǎng)醫療既是機遇也是挑戰。互聯(lián)網(wǎng)醫療如果能夠推動(dòng)當前的分級問(wèn)診并為診前、診中和診后提供輔助服務(wù)，則是順應市場(chǎng)需求，將獲得較快的發(fā)展。如果還是依賴(lài)于大醫院的醫生來(lái)提供全鏈條的服務(wù)，則只會(huì )進(jìn)一步制造更多的碎片，制約自身的發(fā)展。

    簡(jiǎn)單來(lái)看，醫療服務(wù)的全鏈條要打通就必須真正建立基層守門(mén)人制度，以家庭醫生為核心去理順整個(gè)多層級服務(wù)體系。在這個(gè)過(guò)程中，互聯(lián)網(wǎng)所起到的作用更多的是去圍繞由此產(chǎn)生的各個(gè)就診過(guò)程中的需求來(lái)展開(kāi)。不僅包括以電子病歷為核心采用遠程和疾病管理的手段來(lái)服務(wù)病人，也包括轉診之后整個(gè)服務(wù)體系所需要的診療和護理。在服務(wù)鏈中，有些線(xiàn)上服務(wù)是已經(jīng)有的，而很多未展開(kāi)的正是市場(chǎng)機會(huì )，這包括遠程數據傳輸和存儲、疾病管理和移動(dòng)護理等。

    但是，這種市場(chǎng)趨勢只是剛剛展開(kāi)，在線(xiàn)下服務(wù)還未發(fā)生大變革的情況下，這類(lèi)線(xiàn)上服務(wù)在短期內還很難獲得爆發(fā)式增長(cháng)。不過(guò)，從趨勢性來(lái)說(shuō)，現在布局將是很好的契入試點(diǎn)，能夠在早期獲得市場(chǎng)的一席之地。而且，隨著(zhù)大量外部資本，尤其是擁有醫療行業(yè)資源的外部資本的進(jìn)入，線(xiàn)下的變革也將很快展開(kāi)，有利于這類(lèi)服務(wù)的緩慢展開(kāi)。

    如果不能順應推動(dòng)體制變革的市場(chǎng)因素，而是僅僅基于當前扭曲的醫療服務(wù)體系，一味追求流量和用戶(hù)量，則最終將反向制約自身的發(fā)展，歸于失敗。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)醫療是控費的工具，主要基于基礎醫療這一服務(wù)方。而現在的各類(lèi)互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)很多是建構于大醫院，且不論大醫院和其醫生是否有動(dòng)力和時(shí)間來(lái)做服務(wù)，單就整個(gè)服務(wù)鏈來(lái)看，這些互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)就是單向度的和一維的。如果整個(gè)服務(wù)鏈都建立在大醫院之上，這不僅違背了分級診療的初衷，其實(shí)也是大醫院無(wú)法承受的。即使大醫院真有興趣開(kāi)展這類(lèi)服務(wù)，由此產(chǎn)生的服務(wù)也只是更進(jìn)一步的增加了市場(chǎng)服務(wù)的碎片，因為病人始終無(wú)法真正得到連貫的服務(wù)。

    因此，在整個(gè)服務(wù)市場(chǎng)鏈條斷裂的前提下，互聯(lián)網(wǎng)醫療的發(fā)展受到極大的制約，但也面臨著(zhù)巨大的機遇。任何可以去填補斷裂市場(chǎng)的工具都將存在機會(huì )，而任何試圖構建于其上的模式都將加劇碎片，進(jìn)一步反向阻礙自身的發(fā)展，這也是互聯(lián)網(wǎng)醫療發(fā)展的內在思路。