北京世紀壇醫院變態(tài)反應科“逆襲”之路
與北京西站一條馬路之隔的首都醫科大學(xué)附屬北京世紀壇醫院（下稱(chēng)世紀壇醫院），每日跟前者一樣熙熙攘攘。這家至今穿過(guò)百年風(fēng)雨的醫院，學(xué)科建設步伐始終未停。
創(chuàng )建于1982年的變態(tài)反應科，是世紀壇醫院學(xué)科建設的四個(gè)佼佼者之一。雖然相比百年院史顯得有些年輕，但已跨入國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科陣營(yíng)。好幾次他們談及過(guò)往經(jīng)歷時(shí)，同行均評價(jià)其屬于“逆襲”范例。近日，健康界獨家專(zhuān)訪(fǎng)分管副院長(cháng)閆勇和該科室主任王學(xué)艷。
“逆襲”進(jìn)階之路
2013年，世紀壇醫院副院長(cháng)閆勇接手分管變態(tài)反應科，拐點(diǎn)由此出現。
“當時(shí)變態(tài)反應科在學(xué)科建設上尚有一些弱點(diǎn)。”閆勇告訴健康界，盡管當時(shí)變態(tài)反應科在臨床技術(shù)上已有所積累，但還未形成學(xué)科知識體系。另外，科室人員多為年輕人，缺乏業(yè)內影響力，加上科室醫務(wù)人員還沒(méi)有明晰的職業(yè)規劃，人員的積極性有待提高。
“最重要的是盡快明確學(xué)科發(fā)展方向。”閆勇當時(shí)想，若學(xué)科發(fā)展方向明晰，便能找到有針對性地推動(dòng)學(xué)科發(fā)展的方法，科室人員的工作方向和職業(yè)發(fā)展路徑也會(huì )隨之變得清晰。
機遇不期而至。2013年3月，國家衛計委啟動(dòng)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目的申報和推薦，閆勇和王學(xué)艷意識到這是一次契機，決定全面梳理變態(tài)反應科的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，包括全方位分析學(xué)科優(yōu)勢、學(xué)科產(chǎn)出、臨床技術(shù)等，進(jìn)而明確變態(tài)反應科的發(fā)展方向。
據健康界了解，變態(tài)反應科歷史積累形成的優(yōu)勢，成就了三個(gè)學(xué)科發(fā)展方向，分別是食物過(guò)敏性疾病、花粉過(guò)敏性疾病、疑難疾病診治。在此基礎上，再進(jìn)一步確定臨床技術(shù)、科研課題和人才隊伍建設路徑。
隨之而來(lái)的問(wèn)題是，采取何種方式推動(dòng)學(xué)科發(fā)展？
從閆勇和王學(xué)艷的回憶里，可以還原當時(shí)的兩種手段。其一，圍繞學(xué)科發(fā)展方向積極開(kāi)展臨床新技術(shù)，并進(jìn)行相應的學(xué)術(shù)研究，及時(shí)推廣。比如，科室重點(diǎn)研究和監測過(guò)敏原，開(kāi)展誘發(fā)實(shí)驗等一些有風(fēng)險的技術(shù)。與此同時(shí)，積極參與國際學(xué)術(shù)交流、建立穩定的國際合作關(guān)系，還通過(guò)對口幫扶基層等方式，在傳播先進(jìn)技術(shù)和學(xué)術(shù)成果的同時(shí)，提升自身水平。
另外一個(gè)手段便是開(kāi)啟多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）。其作用在于，借助多學(xué)科優(yōu)勢支持和推動(dòng)變態(tài)反應科的發(fā)展，由此提高學(xué)科知識水平。
變態(tài)反應科是北京世紀壇醫院開(kāi)展MDT的首批科室之一。“科室醫務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)范圍相對局限，如果能把針對疑難重癥的集體診療固定成一個(gè)MDT模式，利用多學(xué)科優(yōu)勢帶動(dòng)變態(tài)反應科提升學(xué)科水平，無(wú)疑對科室發(fā)展大有裨益。”閆勇認為當時(shí)找到了一條正確的路。
變態(tài)反應科主任王學(xué)艷創(chuàng )新性地建立了多學(xué)科優(yōu)秀專(zhuān)家參與變態(tài)反應科診療的方式。“MDT可以把醫院的優(yōu)勢資源聯(lián)合起來(lái)，作為變態(tài)反應科醫生，面對相關(guān)疾病的反復性，尤其需要參與多學(xué)科綜合診療。”王學(xué)艷稱(chēng)，其實(shí)任何一家醫院都可以開(kāi)展MDT，關(guān)鍵看學(xué)科帶頭人是否有這個(gè)想法。
國內醫療領(lǐng)域越來(lái)越深刻地認識到，多學(xué)科診療需要協(xié)調好多個(gè)方面。例如，如何建立多學(xué)科專(zhuān)家共同按照指南合理安排患者診療的機制；患者入院掛號、檢查、住院、手術(shù)等手續如何辦理；醫院如何合理評估MDT開(kāi)展情況的優(yōu)劣……總之，一系列問(wèn)題亟待管理者盡快厘清。
據閆勇介紹，世紀壇醫院由院方建立領(lǐng)導小組帶領(lǐng)各科室開(kāi)展MDT，醫院設立專(zhuān)門(mén)的辦公室處理MDT的各種事務(wù)。如各科室醫生的時(shí)間協(xié)調、醫患的時(shí)間協(xié)調等。同時(shí)，建立專(zhuān)業(yè)團隊，由特定學(xué)科、特定專(zhuān)家設置診療規范。醫院還建立服務(wù)流程，為開(kāi)展MDT提供掛號、住院、檢查等院內外服務(wù)。此外，還建立隨診管理機制，連續管理病人，防止過(guò)度治療。
當好學(xué)術(shù)傳播喇叭
“學(xué)科發(fā)展離不開(kāi)技術(shù)和學(xué)術(shù)的傳播。”閆勇認為，學(xué)術(shù)傳播既可以提升自身水平，也可以將先進(jìn)技術(shù)輻射出去，幫助基層醫療機構。
據閆勇介紹，中國的變態(tài)反應科診斷技術(shù)基本已與國際接軌，但學(xué)術(shù)上還沒(méi)有完全得到國際認可，現在最重要的是將臨床研究成果轉化為學(xué)術(shù)成果，并在國際平臺上傳播。
近期，世紀壇醫院變態(tài)反應科舉辦“變態(tài)反應國際高峰論壇”，新加坡**大學(xué)醫學(xué)院王德云教授、歐洲變態(tài)反應學(xué)會(huì )主席等國際知名學(xué)者，與北京世紀壇醫院、北京兒童醫院、北京同仁醫院等醫療機構的變態(tài)反應學(xué)科醫務(wù)人員進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。
“接下來(lái)，世紀壇醫院還將建立國際變態(tài)反應疑難病中心。”閆勇透露，他們除了與國際同行保持密切交流，學(xué)習更多先進(jìn)的知識，還將伸手幫扶國內基層醫療機構。
在王學(xué)艷看來(lái)，目前國家對基層醫療衛生機構的投入逐漸提高，其設備設施與城市大醫院的差距越來(lái)越小，可是缺乏專(zhuān)業(yè)人才與技術(shù)推動(dòng)學(xué)科發(fā)展。因此，城市大醫院應該在人才、技術(shù)、服務(wù)、管理等方面全方位對口幫扶基層醫療衛生機構。
閆勇進(jìn)一步介紹，世紀壇醫院變態(tài)反應科日益重視幫扶基層醫院，尤其重視幫扶過(guò)敏疾病發(fā)病率較高的內蒙古地區。“我們已經(jīng)幫助錫林格勒盟蒙醫醫院建立變態(tài)反應科，主要為他們提供人員培訓、學(xué)術(shù)講座、遠程會(huì )診、疑難病例轉診等幫助。”閆勇告訴健康界。
據王學(xué)艷統計，現在內蒙古地區每年向世紀壇醫院輸送的轉診患者高達幾百人，占該科室年度總門(mén)診量的3%∽5
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