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    民營(yíng)醫院要發(fā)展，必須擺脫各自為政，自我封閉，互不服氣，沒(méi)有統一管理標準，沒(méi)有話(huà)語(yǔ)權的被動(dòng)局面，走規范化管理的道路

    八成醫院未參與“三A”評價(jià)

    山西省民營(yíng)醫院發(fā)展協(xié)會(huì )是2006年3月成立的。當時(shí)全省民營(yíng)醫院有417所，占民營(yíng)醫療機構總數的9.11%.民營(yíng)醫院要發(fā)展，必須擺脫各自為政，自我封閉，互不服氣，沒(méi)有統一管理標準，沒(méi)有話(huà)語(yǔ)權的被動(dòng)局面，走規范化管理的道路，這是發(fā)展的必然要求。這就需要一個(gè)既有長(cháng)效作用，又有明確標準條款，可以具體操作的載體。“三A”評價(jià)方案由此呼之而出。

    “三A”評價(jià)方案是結合山西省實(shí)際情況，專(zhuān)門(mén)針對民營(yíng)醫院資格審核設立的一項制度標準。作為全國首創(chuàng )，要求民營(yíng)醫院認真貫徹“三A”（醫療水平、價(jià)格信譽(yù)、就醫環(huán)境）標準，做到依法辦院。

    8年來(lái)，“三A”評價(jià)工作規范了民營(yíng)醫院的管理。評價(jià)有了統一尺度，規范化管理提高了效益，民營(yíng)醫院受益匪淺；**相關(guān)部門(mén)在檢查檢驗民營(yíng)醫院工作時(shí)，發(fā)現“三A”達標單位建立了各種臺賬，工作有了明顯改進(jìn)提升，為**檢查檢驗民營(yíng)醫院工作打下了良好基礎。截至目前，全省有近百家民營(yíng)醫院參加過(guò)“三A”評價(jià)工作，其中78家醫院達標掛牌。

    但是，“三A”評價(jià)工作也存在現實(shí)問(wèn)題。除太原市外，其余市縣參加“三A”評價(jià)工作的民營(yíng)醫院寥寥無(wú)幾。總數來(lái)看，尚不足全省民營(yíng)醫院總數的20%,還有80%多的醫院沒(méi)有參加進(jìn)來(lái)。究其原因，一是當地衛計委門(mén)不清楚這項工作的情況，當地民營(yíng)醫院對參與這項工作沒(méi)有主動(dòng)性，缺乏自信心。二是有些民營(yíng)醫院認為達到了“三A”評價(jià)標準也不能提高醫院收費標準，所以不愿意參加。在這種情況下，**相關(guān)部門(mén)應該加強對民營(yíng)醫院的行政引導和監管力度，切實(shí)使“三A”評價(jià)工作在全省民營(yíng)醫院中普遍開(kāi)展起來(lái)。

    渴盼統一的**評審標準

    從全省來(lái)看，民營(yíng)醫院發(fā)展已走過(guò)了20多個(gè)春秋，但至今還沒(méi)有一個(gè)統一的**評審標準，致使民營(yíng)醫院依舊在茫然中徘徊。民營(yíng)醫院的管理者普遍認為，省衛生計生委可先于國家為全省民營(yíng)醫院量身定制一個(gè)評審標準。這對山西省民營(yíng)醫院數量較多，規模不大，專(zhuān)病專(zhuān)科特色明顯，療效顯著(zhù)，易于做強做大很有意義。

    有了評審標準，就有了奮斗目標，有了管理依據。這樣就減少了民營(yíng)醫院盲目發(fā)展的沖動(dòng)，降低了自我摸索付出的代價(jià)，有利于民營(yíng)醫院的長(cháng)遠規劃，打造自己的品牌。容易彰顯山西專(zhuān)病專(zhuān)科的特色，形成自己的特點(diǎn)。避免了公立醫院改革與民營(yíng)醫院發(fā)展的摩擦。如公立醫院實(shí)行“分級診療”,因民營(yíng)醫院沒(méi)有等級，有可能斷了病源；公立醫院實(shí)行“藥品零差價(jià)”,民營(yíng)醫院不可能得到國家相應的補貼，又會(huì )陷入兩難境地；公立醫院實(shí)行“一單通”,民營(yíng)醫院無(wú)疑都能遵守，但反過(guò)來(lái)又會(huì )怎樣呢，就很難說(shuō)了。

    民營(yíng)醫院有了自己的評審標準，**部門(mén)又確定了與公立醫院對應的辦法，公立醫院深化改革既能加快自身發(fā)展，又能促進(jìn)民營(yíng)醫院的提高，讓一個(gè)政策推動(dòng)公立、民營(yíng)醫院在各自的道路上前進(jìn)；讓民營(yíng)醫院永遠跟著(zhù)“主導”走，在拾遺補缺、錯位競爭的路上充分發(fā)揮補充作用。那么，“三A”評價(jià)方案，與**為民營(yíng)醫院量身定制的評審標準是什么關(guān)系呢？我們認為二者是辯證統一的關(guān)系，是低與高的關(guān)系，是互為條件，相輔相成的關(guān)系。民營(yíng)醫院首先要創(chuàng )建“三A”等級醫院，在此基礎上，再參與國家等級醫院評審。任何醫院都不能越過(guò)初級的“三A”評價(jià)，直接參與高級的省定評審標準。

    期盼醫師多點(diǎn)執業(yè)早日落地

    醫師多點(diǎn)執業(yè)是深化醫改的重要內容，也是比較容易實(shí)施的項目，在我國醫改全線(xiàn)提速的今天，民營(yíng)醫院期盼醫師多點(diǎn)執業(yè)早日落地。

    醫師多點(diǎn)執業(yè)的好處很多，最直接、最明顯的有六個(gè)方面：一是醫師多點(diǎn)執業(yè)能直接影響和規范民營(yíng)醫院的診療行為，起到**對民營(yíng)醫院監管的作用，能把公立醫院的質(zhì)量和誠信傳遞給民營(yíng)醫院，提高民營(yíng)醫院的整體水平。二是直接改變或緩解群眾看病難的問(wèn)題。四面八方的患者集中到一個(gè)醫院去排隊掛號，病人勞神費力，對醫院未必是好事，掛不上號，住不了院，會(huì )引發(fā)其他問(wèn)題，還會(huì )給醫院的正常秩序造成影響。三是醫師多點(diǎn)執業(yè)能有力推動(dòng)民營(yíng)醫院的發(fā)展，民營(yíng)醫院發(fā)展了又會(huì )激發(fā)公立醫院深化改革，二者互為引擎，互為動(dòng)力，共同發(fā)展。四是醫師多點(diǎn)執業(yè)有利于建設和諧醫院、平安醫院。把集中在一個(gè)醫院診斷的病人分散到多個(gè)地方，氛圍平和了，相對減少了病人人數，增加了診療時(shí)間，對病情的分析判斷更準確了，醫師本人的壓力也相對減輕了，醫患**也就減少了，醫生多聽(tīng)病人說(shuō)幾句，醫生給病人多說(shuō)幾句，溝通到位了，形成矛盾的幾率就大大降低了。五是醫師多點(diǎn)執業(yè)有利于追求個(gè)人品牌，提高醫療效果。一個(gè)醫師，特別是一個(gè)高級醫師到一個(gè)新的醫院坐診，他首先要考慮自己的形象、業(yè)務(wù)水平、治療效果、名實(shí)相符的聲譽(yù)。所以，對自己的要求會(huì )比在原來(lái)醫院還高，他的影響擴大了，品牌質(zhì)量也提高了。六是醫師多點(diǎn)執業(yè)能讓更多的病人享受到高級的診療，任何一個(gè)名醫都是無(wú)數個(gè)病人成全的。所以，名醫要更多回饋社會(huì )，為病人服務(wù)。總之，這是一項便于實(shí)行的好事，應當盡快落實(shí)。醫師多點(diǎn)執業(yè)可能會(huì )減少公立醫院的病源，公立醫院因此而減少的收入，理當**補充。公立醫院應弱化經(jīng)濟效益，回歸公益性質(zhì)，在深化醫改的大好形勢下，公立醫院也有個(gè)找準位子的問(wèn)題，這樣才能更健康地發(fā)展。