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    近一周以來(lái)，暴力傷醫事件呈現連環(huán)發(fā)生態(tài)勢，醫務(wù)人員一次次用柔弱的身軀承受著(zhù)各種醫療暴力。不禁要問(wèn)：到底還要有多少傷害、有多少犧牲，才能夠換來(lái)醫務(wù)人員安全的執業(yè)環(huán)境。一邊是醫生身陷醫療事故罪，一邊是最高法發(fā)布典型傷醫案件，一邊是傷醫案件此起彼伏…中國醫師執業(yè)狀況**沒(méi)發(fā)布幾天，一連串的事情，不斷**著(zhù)醫者本已脆弱的神經(jīng)。

    如此情形之下，醫務(wù)部門(mén)該如何為醫務(wù)人員提供一個(gè)安全的醫療環(huán)境，成為一個(gè)值得思考的問(wèn)題。

    第一，思想上正確對待。我們務(wù)必要清楚的是，當這些人拿著(zhù)刀棍等兇器沖向醫護人員時(shí)，就已經(jīng)不再是患者或家屬，而是犯罪歹徒！正當防衛此時(shí)是我們自己唯一的選擇。醫者父母心，更不想走極端，不想**，但是假如我們連最基本的反抗都沒(méi)有，任人宰割，不得不讓人傷心。一味的忍讓?zhuān)晃兜奈笕圆乓淮未伟l(fā)生傷醫事件。醫院不是菜市場(chǎng)，更不是屠宰場(chǎng)，傷人者必須嚴懲。有病看病，好好說(shuō)話(huà)，醫務(wù)人員也需要尊嚴，需要安全。

    第二，基礎安保措施要完備，保障醫務(wù)人員基本安全。縱觀(guān)歷次傷醫事件，醫務(wù)人員都是被***、菜刀、西瓜刀、鋼管等工具所傷。如果診室不出現這些東西，那我們的醫務(wù)人員不至于死亡或傷得那么重。美國職業(yè)安全和健康署（OSHA）早在2004年就頒布了《醫療和社會(huì )服務(wù)工作者防止工作場(chǎng)所暴力指南》。該指南指出，首先醫院應有完備的自我防范設施，如醫療場(chǎng)所必須安裝報警鈕，配備手持報警器、移動(dòng)通訊步話(huà)機等有效的報警系統；醫院大門(mén)必須裝備金屬探測器，以避免有人持兇器入內；必須裝備24小時(shí)監控系統；設置緊急員工避險房間，保證治療區有備用出口；家具布置和治療區陳設應避免妨礙員工脫困，避免設置容易**暴力或被用來(lái)行兇的物品。嚴格的門(mén)禁制度，病患家屬很難進(jìn)入治療區和住院區，進(jìn)入者都要簽到并佩戴通行證。黑名單制度：醫院還須將那些有暴力記錄的患者和家屬列入“限制”名單，并發(fā)放給護士站和訪(fǎng)客簽到處，醫院有權了解患者的日常行為是否有暴力或攻擊傾向。

    2013年10月12日，國家衛計委辦公廳和**部辦公廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強醫院安全防范系統建設的指導意見(jiàn)》（國衛辦醫發(fā)〔2013〕28號），然而事實(shí)情況是很多醫院并沒(méi)有按照國家指導意見(jiàn)來(lái)構建人防、物防、技防相結合的三防系統，提升醫院安全管理水平，維護醫院秩序穩定。醫院應該切實(shí)落實(shí)安防措施，保障醫務(wù)人員最基本的安全感。而且說(shuō)好的嚴懲就一定要嚴懲。各部委多次發(fā)文要嚴懲醫鬧，嚴懲涉醫傷害事件，保護醫務(wù)人員安全，但是我們似乎沒(méi)有看到。對傷醫者應處以重刑，量刑上要再加一等。對于想用精神病之類(lèi)來(lái)搪塞者，給予精神病患者監護人和單位同樣的刑罰，施暴者務(wù)必受到法律的嚴懲。

    第四，醫務(wù)人員提高自身防護能力，進(jìn)行必需的正當防衛。回看很多受傷的同行，其中一個(gè)重要因素是，確實(shí)缺乏還手之力。缺乏正當防衛的意識，這可能和潛意識里不愿和患者沖突以及大多數醫院要求醫務(wù)人員保持克制有一定關(guān)系。但是，當危險來(lái)臨時(shí)，首先自我防護，才能夠減輕傷害。醫院也應該向機場(chǎng)一樣，教授一些防身自保的技巧，同時(shí)必須要鍛煉身體，有一定的反抗力。還可以配備一定的防身裝備，比如辣椒水等。

    第五，做好預案、疏理潛在隱患、處理好已經(jīng)發(fā)生的矛盾。針對目前惡化的執業(yè)環(huán)境，作為醫務(wù)部門(mén)要盡可能地減輕醫師壓力，做好相關(guān)預案，并進(jìn)行演練。比如遇到類(lèi)似事件，醫務(wù)人員該如何快速應對。美國波士頓布萊根婦女醫院發(fā)生致命槍擊案給我們很好的啟示，好的預案能夠減輕傷害，減少不必要的損失，降低風(fēng)險。

    優(yōu)化流程，發(fā)現其中可能帶來(lái)患者不便的地方，主動(dòng)改善。主動(dòng)疏理潛在醫患**，科室也要主動(dòng)報告潛在可能發(fā)生**的事件，及早作出應對之策，防患于未然。主動(dòng)介入醫患關(guān)系的敏感點(diǎn)，對已經(jīng)常發(fā)生醫患**的環(huán)節要加強監管。經(jīng)常發(fā)生**的科室，經(jīng)常發(fā)生**的醫務(wù)人員要做好相關(guān)的輔導和幫助，必要的時(shí)候可以更換崗位，引導到更適合的崗位。對于已經(jīng)發(fā)生的醫患**要及時(shí)進(jìn)行有效的處理，盡快協(xié)調，盡可能緩解緊張關(guān)系，及時(shí)選擇合適的應對途徑開(kāi)展醫患**調解。