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基因檢測提示哪些患者對氯氮平治療敏感

2015-03-11 18:37 閱讀:1936 來(lái)源:醫脈通 作者:學(xué)**涯 責任編輯:學(xué)海無(wú)涯
[導讀] 我們或可期待在精神病學(xué)中使用基因檢測,為患者提供個(gè)性化醫療。然而,研究人員通過(guò)調查發(fā)現,相關(guān)臨床實(shí)例很少。

    我們或可期待在精神病學(xué)中使用基因檢測,為患者提供個(gè)性化醫療。然而,研究人員通過(guò)調查發(fā)現,相關(guān)臨床實(shí)例很少。

    與特發(fā)性精神分裂癥患者相比,具有確定基因亞型的精神分裂癥患者對抗精神病藥物氯氮平是否表現不同的應答方式?研究人員回顧性的分析了40名成年精神分裂癥患者使用氯氮平的長(cháng)期安全性和有效性,參與者中的1/2存在22q11.2缺失(22q11.2DS組),對照組的年齡與臨床嚴重度與22q11.2DS組匹配,但分子檢測確定無(wú)致病性拷貝數變異(特發(fā)組)。

    結 果



    圖一:22q11.2缺失綜合癥精神分裂癥患者(22q11.2DS組)的氯氮平治療劑量始終較低。


    圖二:22q11.2缺失綜合癥(22q11.2DS組)精神分裂癥患者與特發(fā)性精神分裂癥患者的臨床療效總評量表比較兩組的臨床改善情況相似,每年住院次數明顯減少,22q11.2DS組的中位劑量較低。

    兩組間的常見(jiàn)副作用出現率相似。但22q11.2DS組中,一半患者至少出現過(guò)一種罕見(jiàn)嚴重副作用,特發(fā)組沒(méi)有出現罕見(jiàn)嚴重副作用事件。多數患者成功的再次介入氯氮平。

    結 論

    22q11.2DS-精神分裂癥患者對氯氮平的治療應答與其他類(lèi)型的精神分裂癥患者一樣好,但較大比例的患者會(huì )出現嚴重副作用(癲癇,嚴重中性粒細胞減少癥和心肌炎)。減少劑量和介入預防藥物(例如抗驚厥藥)的管理策略可以改善副作用危險。

    本研究在22q11.2DS患者的發(fā)現也與之前的病例報道一致。這是首次系統評價(jià)基因亞型精神分裂癥患者對抗精神病藥物的應答。這項開(kāi)拓性的研究為個(gè)性化治療提供了原理循證,為臨床基因檢測在精神分裂癥中的應用提供證據支持。

    參考文獻:Nancy J. Butcher, Wai Lun Alan Fung, et al. Response to clozapine in a clinically identifiable subtype of schizophrenia BJ Psychiatry 1–8.


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