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    本文來(lái)自醫信婦兒頻道

    協(xié)和醫學(xué)院兒科博士的編者手記：

    作為一名兒科學(xué)畢業(yè)生，我親身體驗過(guò)在兒科一線(xiàn)奮戰的辛苦，清楚認識到，一個(gè)寶寶往往承載的是兩個(gè)家庭的希望，兒科醫生除了要盡心醫治寶寶，還要承受被家人轉嫁的焦慮。辛苦自是不必言說(shuō)。尤其在NICU的工作給我留下了深刻印象：一名牛高馬大的住院總，因常年勞累，被確診病毒性心肌炎；另一名住院總，則是新婚后一整年都常駐在醫院里；正在進(jìn)行住院醫培訓的兒科醫生，每個(gè)月感冒一次，好容易懷孕了可最后寶寶沒(méi)保住……這些事情見(jiàn)多了，使我看到這篇文章時(shí)，更是無(wú)限共鳴，百般憂(yōu)慮。

    而現在，同時(shí)作為一個(gè)孩子的媽媽?zhuān)趯殞毶r(shí)，更深深體會(huì )到一個(gè)普通媽媽對兒科醫生寄托的滿(mǎn)滿(mǎn)期望：希望他責任心強、技術(shù)優(yōu)秀同時(shí)又耐心溝通。但，如許巍撰文所言，中國兒科醫生的處境若不能盡早扭轉，我國未來(lái)會(huì )不會(huì )面臨沒(méi)有兒科醫生的可怕局面？

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    中國醫科大學(xué)盛京兒童醫院許巍等撰寫(xiě)的文章《中國兒科醫生面臨危機：去留兩難》被最新一期的美國期刊Pediatrics收錄刊登，旋即引起了國內外兒科界廣泛關(guān)注。以下為此文節選：

    中國的兒科醫師正面臨著(zhù)巨大危機

    中國兒科醫師短缺的情況不僅一直存在，并且他們的數量還在不斷減少。2012年，平均每千個(gè)兒童只有0.43位兒科醫師來(lái)為他們治療，換言之，面對中國2.2億14歲以下的兒童，兒科醫師的數量居然只有9.6萬(wàn)。而在美國，平均每千名兒童則擁有1.46位兒科醫師。與這個(gè)比例相較，中國兒科醫師的短缺數至少達到了20萬(wàn)。

    近期發(fā)生一件事讓人們的注意力再次集中在了這個(gè)一直存在的兒科醫生短缺問(wèn)題上。2013年，在大連市婦幼保健院和兒童醫院的***會(huì )上，面對二十多個(gè)兒科醫師的空缺職位，居然沒(méi)有一個(gè)人提交***申請。后，通過(guò)公開(kāi)***，有27名兒科醫師最終得到了事業(yè)單位的聘請，卻有9名直接拒絕了他們的職位。在剩下18名入職的醫師中，其中3名不到一個(gè)月就辭職了，原因是工作壓力太大以及薪水過(guò)低。

    在中國的其他省市，如安徽、浙江、上海等都面臨著(zhù)同樣的窘境。原本，在中國的事業(yè)單位，不管表現的如何，公務(wù)員們都拿著(zhù)固定的工資、有著(zhù)穩定的工作，直到退休，按理說(shuō)，事業(yè)單位的金飯碗仍是中國職業(yè)選擇中的“香餑餑”.但即使面對著(zhù)事業(yè)單位如此誘人的條件，兒科醫師們仍然紛紛辭職。

    由于兒科醫師持續短缺，中國許多醫院被迫解散它們的兒科部門(mén)。根據中華醫學(xué)會(huì )兒科分會(huì )（PS-CMDA）統計，盡管在中國，兒童占了全部人口的20%,全國卻只有68所兒童專(zhuān)科醫院，共計25.8萬(wàn)個(gè)床位，這些床位只占全國所有床位的6.4%.相較兒童數額對醫療護理的巨大需求，中國兒科醫療資源實(shí)在太有限了，尤其是大城市的大型兒童醫院更是供不應求。

    根據中華醫學(xué)會(huì )兒科分會(huì )提供的數據，北京兒童醫院在最繁忙的時(shí)候平均一天約接待4000名兒科門(mén)診病人。由于兒科門(mén)診只有40-50名醫師，因此每位醫師一天需接待80-100名兒童，有時(shí)候甚至高達150名。假設平均每名病人的接待時(shí)間為6分鐘，那么兒科醫師們在一天內幾乎都沒(méi)有時(shí)間可以吃飯和上廁所。其他兒科醫療中心的境況也差不多，醫師們早已習慣高強度工作，人們也早已習慣兒科診所大排長(cháng)龍的景象。對于大部分中國患兒來(lái)說(shuō)，想得到高質(zhì)量的醫療服務(wù)是非常困難的，很多患兒都經(jīng)歷過(guò)延誤診斷和延誤治療的情況。

    所以，中國兒科醫師短缺的狀況著(zhù)實(shí)令人非常擔憂(yōu)！可不幸的是，很多家庭仍然不理解中國兒科醫師正面臨的窘境。由于中國實(shí)施獨生子女政策，父母和祖父母們都十分關(guān)注下一代的健康狀況。如果孩子的健康狀況惡化，家長(cháng)很可能不分青紅皂白地歸罪于兒科醫生——目前，兒科發(fā)生醫療**的幾率比其他科室高出許多，兒科醫師更是時(shí)常受到侮辱，甚至遭受生命威脅。

    2006年，中華醫學(xué)會(huì )兒科分會(huì )共報告了全國831起嚴重的醫療暴力行為，319名醫護人員受到了攻擊，甚至有幾位兒科醫師因患兒家屬的毆打致殘疾或死亡。丁香園醫療論壇也披露過(guò)：2006年曾發(fā)生過(guò)5起兒科醫護人員由于醫療**而受傷或死亡的案例，2008年這個(gè)數字變成了7起，2010年是10起，2013年則是15起。中國兒科醫療暴力事件發(fā)生的幾率每年都以接近20%的速度在增長(cháng)，兒科醫師的工作變得越來(lái)越危險。

    即便上述問(wèn)題可以被解決，中國兒科醫生較低的工資水平仍然是一個(gè)很大的問(wèn)題。由中華醫學(xué)會(huì )兒科分會(huì )組織的一項關(guān)于兒科醫師工資的調查結果表明，2011年，有96%的兒科醫師并不滿(mǎn)意他們現有的工資水平，同時(shí)他們認為兒科醫師的工作強度與他們的收入水平并不匹配。

    目前，中國醫療服務(wù)的成本大部分來(lái)自藥物、一次性用品消耗以及昂貴的診斷測試，而非來(lái)自實(shí)際由醫師提供的診斷和治療。舉例來(lái)說(shuō)，看一個(gè)副主任兒科醫師的花費只需7元掛號費，而做一次一般的超聲波檢查費卻高達265元。

    兒科醫師賺的錢(qián)遠不如其他醫師賺的錢(qián)多，如此低的工資水平與他們高強度的工作和極高的工作風(fēng)險根本不匹配。低工資與巨大的工作壓力極有可能是許多兒科醫師紛紛離開(kāi)崗位的原因。

    于是現在，越來(lái)越多的兒科醫師選擇辭職。根據中華醫學(xué)會(huì )兒科分會(huì )的數據顯示，平均每年每間醫院都有2名兒科醫師離開(kāi)崗位。而在醫院的公開(kāi)***中，至少有300個(gè)兒科醫師的空缺崗位由于應聘者太少而被取消。這些兒科醫師們在離職后都傾向于選擇醫院管理部門(mén)或實(shí)驗室就職。其他選擇還包括：進(jìn)入不同的醫療領(lǐng)域工作、去醫藥公司任職、出國求職等，有的人甚至選擇直接退出醫療行業(yè)。

    中國兒科界現狀是，有經(jīng)驗的兒科醫師變得越來(lái)越少，越來(lái)越多的醫科學(xué)生也拒絕選擇成為兒科醫師，大多數學(xué)生甚至寧愿退出醫療行業(yè)也不愿成為一名兒科醫師。

    盡管面臨著(zhù)如此巨大的危機，中國**仍然沒(méi)有采取相應行動(dòng)。醫生們的工資沒(méi)漲，工作強度沒(méi)有減輕，那些攻擊兒科醫護人員的患者家屬甚至沒(méi)有遭到**。正因為如此，兒科醫師的人才正在大量流失。

    由于**的無(wú)動(dòng)于衷且無(wú)法得到大眾支持，兒科醫師們正面臨著(zhù)進(jìn)退兩難的境地，他們在思考是否應該辭去職位，換成一份不那么危險的、酬勞更為合理的工作。

    我們作為兒科醫師寫(xiě)下這篇文章，不知道我們還要在這樣的處境之中待多久。也許有一天我們也會(huì )選擇離開(kāi)。