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    每天游走于健康與疾患之間，體會(huì )生與死的無(wú)常，體會(huì )職業(yè)的精彩與無(wú)奈，讓醫生這個(gè)群體格外與眾不同。從穿上白大褂的第一天起，等待他們的，就是超負荷的工作強度和不可預知的職業(yè)風(fēng)險。

    這也是一個(gè)經(jīng)常被誤解的群體。轉瞬間，毀譽(yù)就可能發(fā)生逆轉。負面情緒會(huì )時(shí)常加諸其身，他們中的有些人甚至成為暴力傷醫事件的主角。一旦身處是非漩渦，他們的聲音常常會(huì )被一些非議淹沒(méi)。

    和許許多多普通人一樣，“白衣天使”有著(zhù)自己的情感。他們渴望得到理解和關(guān)懷，他們有很多心里話(huà)要說(shuō)。

    光明日報推出一組醫生自述和記者手記，讓大家一起聽(tīng)聽(tīng)醫生的心里話(huà)。

    北京大學(xué)第一醫院急診科原主任 陳旭巖

    那是多年前的事了，許多細節已不甚清晰，但有些感動(dòng)我終身難忘。一個(gè)10多歲的男孩剛剛經(jīng)歷了母親病故的重創(chuàng )，跟著(zhù)父親在北京靠賣(mài)晚報謀生。有一天，男孩突然病倒，在家堅持了整整一個(gè)月，實(shí)在扛不住了，才被父親送到醫院。入院時(shí)，他父親身上僅有200元錢(qián)。這是他們父子進(jìn)報紙的錢(qián)，就是謀生的最后一點(diǎn)兒本錢(qián)。

    很快，我們診斷男孩患的是重癥，吉蘭-巴雷綜合征，要靠呼吸機才能維持生命。這時(shí)，錢(qián)成為最大的問(wèn)題。面對這個(gè)我們不愿談卻必須談的問(wèn)題，不到40歲的父親非常痛苦。最后，他叫來(lái)一位老鄉幫忙守著(zhù)兒子，然后滿(mǎn)面愁容地回老家借錢(qián)。三天兩夜后，他帶著(zhù)12000元錢(qián)回來(lái)了——他借遍了全村。可就是這三天兩夜，孩子花掉的醫藥費已經(jīng)遠遠超出了這個(gè)數。

    兩天后的一個(gè)清晨，一輛破三輪車(chē)停在了搶救室門(mén)口。我走進(jìn)病房，看到男孩的父親已經(jīng)收拾好了。“我們已經(jīng)沒(méi)錢(qián)治了，謝謝你們的好心！趁孩子還有口氣，我要把他拉回老家。”他像是在自言自語(yǔ)，又像是在跟我告別。在急診科，這樣的事已不是第一次發(fā)生。

    我站在那兒，看著(zhù)他把男孩的氣管插管**，看著(zhù)男孩的氧合從100%降到92%,再降到85%……我的內心在激烈地交戰：救不救？我用右手用力掐著(zhù)自己的左上臂，卻一點(diǎn)都不覺(jué)得疼，眼前只有男孩父親的眼淚、男孩的眼淚……

    過(guò)去了大概30秒，格外漫長(cháng)的30秒，我小聲說(shuō)了一句：“插管！”話(huà)音未落，“啪”的一聲，身后馬上遞過(guò)來(lái)一個(gè)喉鏡。原來(lái)，護士已在我身后守候多時(shí)。她早有準備，就等著(zhù)我糾結之后的這聲令下。

    兩周后，男孩脫離了呼吸機。三周后，順利出院。出院時(shí)，父子倆跟醫院簽署了一份長(cháng)達30年的還款協(xié)議，每月還200元。即便這樣，他們還是經(jīng)常還不上。

    男孩出院后，經(jīng)常會(huì )在晚上溜到我們分診臺的窗前，扔下兩份當天的晚報，轉身就跑。每次他來(lái)，為了他的自尊，我總是假裝沒(méi)有看見(jiàn)他。當他轉身飛跑出去時(shí)，我就會(huì )很享受地看著(zhù)他的背影。試想：之前他連一個(gè)腳趾頭都動(dòng)不了，甚至差點(diǎn)和他死去的母親一起埋在小山村里；而今，他卻能像“準劉翔”一樣飛快地奔跑。作為他的醫生，我的感受是什么呢？

    這時(shí)候，我心底最柔軟的部分被觸動(dòng)了。哪一種職業(yè)會(huì )有如此美妙的心靈體驗呢？我做急診醫生近30年，有太多的辛苦、太多的委屈。但和這種無(wú)可比擬的幸福體驗相比，那些都不足掛齒。我從來(lái)都感恩上蒼給了我一個(gè)如此至真至善的職業(yè)，它固有的光芒可以令世間所有名利都黯然失色。所以，我經(jīng)常問(wèn)自己：即便中國醫生的職業(yè)環(huán)境近似殘酷，我們會(huì )輕易放棄最初的夢(mèng)想嗎？

    也許有人會(huì )說(shuō)，你既然被稱(chēng)做“白衣天使”,你就應該那么做，而且每一次都該如此決策，甚至不能允許男孩的父親把氣管插管給**。在此，我可以含著(zhù)眼淚回答你：“這也是我的夢(mèng)想。我也希望每一次自己都能無(wú)所顧忌地選擇去救人。然而，事情沒(méi)那么簡(jiǎn)單。面對這樣的場(chǎng)景，我們醫生心底那異常強烈的沖突又有多少人能理解？”

    我只想說(shuō)，誰(shuí)都不要站在道德的制高點(diǎn)上簡(jiǎn)單評判對錯。當下我們各行各業(yè)所呈現出的某些亂象，或許只是社會(huì )轉型時(shí)的一種必然經(jīng)歷。在種種沖突、困擾之中，我們都應該相信的是，絕大多數醫生仍在竭力堅守著(zhù)純凈的信仰和神圣的職業(yè)精神。此時(shí)，我想起法國作家羅曼·羅蘭的一句話(huà)：“這個(gè)世界上只有一種真正的英雄主義，那就是在認清生活的真相之后仍然熱愛(ài)它。”

    還有一個(gè)故事發(fā)生在兩年前。那天，我上急診監護室的二線(xiàn)班，為一位病人忙活了一天，毫無(wú)所獲。這是一位32歲的女病人，沒(méi)有醫保，卻突發(fā)急性重癥胰腺炎，病情非常嚴重，入院時(shí)還發(fā)生了急性呼吸窘迫綜合征。這意味著(zhù)她隨時(shí)可能要上呼吸機，還需要各種昂貴的救命藥物。

    和病人的父親談病情時(shí)，我告訴他住院至少需要1萬(wàn)元押金。老人焦急地說(shuō)：“錢(qián)正在路上呢。今天在急診的治療搶救費能不能先欠著(zhù)？”中午時(shí)分，總算盼到了送錢(qián)的人——他輾轉借了5個(gè)老鄉的錢(qián)，只借到了3000元。我和病房聯(lián)系，回復是“的確收不了”.于是，我坐到病人床邊，一邊緊張地觀(guān)察病情，一邊等著(zhù)再去“找錢(qián)”的人。為保住她的腎，我要多給她輸液。她沒(méi)錢(qián)透析，水輸多了很快就滲入腹腔，沒(méi)有血濾保駕只怕會(huì )心衰……我坐在那里仔仔細細地算，一雙眼盯著(zhù)她的尿袋兒，心理還祈禱著(zhù)“心律不能再快了”……

    接近下午5時(shí)，病人家屬滿(mǎn)頭大汗地拿來(lái)1萬(wàn)元錢(qián)，我沒(méi)敢問(wèn)是找了多少人才湊齊的。她父親問(wèn)：“夠不夠？”“肯定不夠。”“那還需要多少？”“按照她的病情，通常會(huì )超過(guò)10萬(wàn)元，而且……”我說(shuō)得小心翼翼，雖然明知這些話(huà)會(huì )讓他很痛苦，但又不能不說(shuō)。末了，還要加一句“可能人財兩空”.

    已經(jīng)過(guò)了下班時(shí)間，我沒(méi)有催促他。在狹小的辦公室里，我們面對面坐著(zhù)。老人強忍著(zhù)，眼淚卻仍然落了下來(lái)，滿(mǎn)臉的滄桑使得淚珠拐了幾個(gè)彎兒才終于匯到胡子拉碴的下巴上。他念叨著(zhù)：“我怎么能不救她呢？她娘年輕時(shí)就走了，我拉扯大他們姐弟。兒子去年結婚，我借錢(qián)給他蓋了房，欠了一身的債。這，我再跟誰(shuí)去借呢？你容我想想……”

    這位父親終于慢慢起身了。他走了過(guò)來(lái)，干裂的嘴一張一合，半晌才出聲：“我們不治了，我們回家。”這話(huà)并不讓我覺(jué)得意外，但我卻真切地感覺(jué)到了心的刺痛。后來(lái)，我們小心地把患者抬上車(chē)，我看見(jiàn)她在哭，無(wú)聲地哭……

    她有一個(gè)動(dòng)作我至今不能忘記：抬起她時(shí)，她使勁抓住病床的欄桿不撒手。我知道，她這是在傳遞強烈的求生愿望。

    像她這樣的年齡是不該放棄的，這是無(wú)奈的放棄。如果你不能理解這“無(wú)奈”二字，就看看那位父親的眼睛吧。倏忽間，這“無(wú)奈”二字就筆筆刻在你的心頭了。

    通常情況下，令我揪心的不僅是那些病情重的人，更是像這位可憐的父親表現出來(lái)的那種難以遮蓋的自責。我想對他說(shuō)：“老人家，這不是您的錯，不是！”那么，這是誰(shuí)的錯呢？誰(shuí)該承擔這份苦難、這份生命之重呢？退一步說(shuō)，如果這位父親不是如此善良、懦弱，如果他堅持接受治療并最終人財兩空，他會(huì )不會(huì )遷怒于醫護人員呢？會(huì )不會(huì )咒罵我們醫生賺了黑心錢(qián)呢？

    對于臨床醫生而言，最難的部分永遠不是技術(shù)。

    記者手記

    “我要讓眼前這個(gè)生命活下來(lái)”

    記者采訪(fǎng)陳旭巖時(shí)了解到，上面的故事，發(fā)生在她以前工作的單位北京大學(xué)第一醫院急診科。今年5月，她到清華大學(xué)附屬北京清華長(cháng)庚醫院擔任急重癥醫學(xué)部部長(cháng)。工作崗位變了，但她的心始終一。

    “急診室如同社會(huì )的縮影，在這里，你不僅能看到人生百態(tài)，還有太多社會(huì )倫理與現實(shí)條件間的殘酷選擇。”陳旭巖說(shuō)，每天最折磨她的并非是專(zhuān)業(yè)技術(shù)問(wèn)題，而是社會(huì )難題。此外，圈外人很難理解，24小時(shí)乘以365天，分分秒秒處在高度緊張的救命戰役中，急診人是如何堅守的。

    “從不敢自稱(chēng)天使。”陳旭巖告訴記者，日夜心無(wú)私念與死神博弈，有時(shí)候，就祈望片刻之間自己真是天使。因為，天使可以不知疲憊，而自己實(shí)在是太累了。

    無(wú)法成真的天使夢(mèng)，并沒(méi)有消磨掉陳旭巖對于臨床醫學(xué)最初的熱忱。急診室里，一次次創(chuàng )造生命奇跡的成就感，遠比鮮花和掌聲更受用。對她而言，這是一種內心的激勵，是無(wú)怨無(wú)悔走下去的信念之源。“當你搶救急重癥患者時(shí)，你就是在和死神博弈。你要時(shí)刻敬畏生命，真切體會(huì )生命對于家庭和社會(huì )是多么重要。作為施救者，你要有強烈的意愿：‘我要讓眼前這個(gè)生命活下來(lái)。’然后你就會(huì )竭盡全力。你會(huì )不斷完善你的技能，博大你的愛(ài)。”

    “希望未來(lái)我能達到更高境界的職業(yè)化水平。”陳旭巖對記者說(shuō)，“而在此之上，更應擔當的使命是醫學(xué)教育和傳承。”這也是陳旭巖講述親歷故事的初衷。陳旭巖說(shuō)，很多故事，她從未提起。在北京大學(xué)醫學(xué)部2013年的新生開(kāi)學(xué)典禮上，她覺(jué)得自己有必要講出這些故事來(lái)勉勵年輕人，不擾于現實(shí)的喧囂，無(wú)畏于暫時(shí)的困難，要堅守最初的夢(mèng)想走下去。另外，她也想透過(guò)這樣的故事，告訴年輕學(xué)子，學(xué)醫不僅是積累知識、弘揚技能，更重要的是培育自己一顆愛(ài)心。

    “真正‘以病人為中心’的大愛(ài)往往比技術(shù)層面的東西更重要。”陳旭巖認為，所有的技術(shù)，比如手術(shù)刀、高端醫療設備、藥物等都是“固態(tài)的”,只有醫生對病人的愛(ài)心才是“液態(tài)的”.她說(shuō)：“當你用關(guān)愛(ài)把這些固態(tài)的東西融化了，才能真正讓患者從技術(shù)中獲益。然后，你才能偶爾感到自己離天使越來(lái)越近，這種感覺(jué)非常非常美妙！”