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    從本月起至明年底，廣東東莞市所有農村衛生站將逐步轉型為社區衛生服務(wù)機構、門(mén)診部、診所、衛生所，以提升醫療服務(wù)能力，明確產(chǎn)權責任。這意味著(zhù)至少7成以上農村衛生站將與村集體完全脫鉤。從經(jīng)濟角度講，村集體將失去一筆可觀(guān)的收入；從權責角度看，擔任衛生站法人代表的村集體負責人，可以不用再為衛生站的醫療事故擔責。

    三鎮街試點(diǎn) 沙田無(wú)一家成功

    根據東莞市衛計局統計，截至今年4月，東莞農村衛生站已達到1368所，占了醫療機構總量一半。

    去年6月，東莞已在東城、沙田、塘廈等三個(gè)鎮街率先開(kāi)展試點(diǎn)。不過(guò)，三個(gè)鎮街農村衛生站總數為163家，成功完成轉型的為20家，占比僅為12%.其中東城有9家，塘廈11家，沙田暫無(wú)衛生站轉型成功。

    轉為門(mén)診部 最少要50萬(wàn)

    “轉型工作確實(shí)推進(jìn)有些緩慢。”東城醫院防保股副股長(cháng)鄭玉鋒介紹，東城共有93家農村衛生站，目前已有33家提出了申請，“有在準備資料的，也有持觀(guān)望態(tài)度的。”

    早在去年試點(diǎn)開(kāi)始時(shí)，東城醫院已對該街道所有衛生站進(jìn)行了意愿摸底。“當時(shí)幾乎100%同意轉型，其中還有20多家想轉為門(mén)診部。”鄭玉鋒說(shuō)，門(mén)診是轉型類(lèi)別里面要求最高的，當他們了解具體指標后，有四成就放棄轉門(mén)診了。

    這種情況在沙田也同樣存在。周先生經(jīng)營(yíng)沙田福祿沙衛生站已近7年。接到衛生站轉型的通知后，他一直在猶豫到底還要不要繼續做下去。

    “轉型意味著(zhù)要加大投入。”周先生說(shuō)，自己不是醫生，根據方案，只能申請轉門(mén)診，門(mén)診設置要求很高，比如要求有一名副主任醫師，還要購入B超、X光等設備，場(chǎng)地面積也要達300平方米，“大概算了一下，投入得要100萬(wàn)，風(fēng)險還是比較大。”

    “按照不同類(lèi)型的衛生機構設置標準，其轉型成本有所不同。”鄭玉鋒說(shuō)，如果要轉型成門(mén)診部，最少要花50萬(wàn)元，診所次之。不過(guò)，若轉型為衛生所，成本則低很多，大概5萬(wàn)——10萬(wàn)元左右。

    目前，東城和沙田鎮超過(guò)七成的衛生站轉型意愿為衛生所。此外，在3個(gè)試點(diǎn)鎮街，均沒(méi)有衛生站愿意轉成社區衛生服務(wù)機構。市衛計局表示：一方面，社區門(mén)診布點(diǎn)基本已完善，另外，對于被**“收編”,很多醫生自由執業(yè)多年，意愿并不高。

    轉型不能光靠改個(gè)名

    近些年，大型綜合醫院不斷擴張升級，很多基層醫院尤其是農村的衛生服務(wù)卻停滯不前。如果基層醫院和農村衛生站得不到升級，醫療資源兩極分化就難以緩解。從這個(gè)意義上講，農村衛生站的升級轉型，確實(shí)有必要。

    不過(guò)，這并不意味著(zhù)農村衛生站的升級，只需在硬件、名稱(chēng)上動(dòng)一動(dòng)，便能馬到成功。農村衛生站的轉型，不是僅僅換塊牌子、改個(gè)稱(chēng)謂立馬就變得“高大上”,真正的核心是醫療服務(wù)條件的改善與質(zhì)量的提升。若只是法人變更，不能從制度上約束醫商肆無(wú)忌憚的逐利行為，改革效果不容樂(lè )觀(guān)。那么，限于農村衛生站現有的條件，如何改善和提升衛生服務(wù)水平，自然是繞不開(kāi)的話(huà)題。如，衛生服務(wù)最關(guān)鍵的要素是人才，這也是農村衛生站當下面臨的最主要問(wèn)題。但人才從何而來(lái)，不是有錢(qián)便能夠馬上解決的。

    此外，農村衛生站如何升級，也需建立在弄清醫療服務(wù)需求的基礎上，而不應簡(jiǎn)單地一刀切，不論其覆蓋的人口多少，實(shí)際的醫療服務(wù)需求怎樣，便統統升級。現實(shí)中，一些農村的人口萎縮，醫療服務(wù)需求本身也并不旺盛，原有的衛生站，未必就顯得過(guò)時(shí)。若不論三七二十一的轉型升級，倒是未必得當。而且，盲目轉型升級，投入各種硬件設備，還會(huì )形成資源的浪費。