2008膽管損傷的預防與治療指南
《2008膽管損傷的預防與治療指南》內容預覽：
1膽管損傷的概念與定義
任何兇外傷性或醫源性因素造成的膽道結構破壞和月日流異常即為膽管損傷。醫源性膽管損傷特指因醫源性因素如外科于術(shù)或其他有創(chuàng )性診療操作造成的膽管損傷。損傷性膽管狹窄系指囚膽管損傷導致的膽管管腔狹窄甚至閉塞，其中包括膽管損傷直接造成的原發(fā)性損傷性膽管狹窄和損傷后兇膽管壁纖維化而形成的繼發(fā)性損傷性膽管狹窄。
2膽管損傷的致傷因素和機制
膽管損傷的敏傷I大I素包括醫源性和外傷性。醫源性因素是當前膽管損傷的主要致傷原因。外傷性膽管損傷則比較少見(jiàn)，主要見(jiàn)于腹部刀刺傷、槍擊。傷和交通傷等，損傷多發(fā)生于膽管相對固定的區域。膽管損傷的致傷機制復雜多樣，主要包括機械性、電熱性、化學(xué)性和缺血性。部分患者的膽管損傷可能涉及多種致傷機制。
（1）機械性損傷：最為多見(jiàn)，包括切割傷、撕裂傷、縫扎傷、鉗夾傷、穿通傷等。多數患者膽管損傷的部位單一、范圍明確。
（2）電熱性損傷：電外科手術(shù)器械使用不當可導致膽管組織的熱力損傷。肝內占位病變的熱消融治療如微波、射頻等，也可傷及肝內膽管甚至肝門(mén)部膽管。電熱性損傷早期病變范圍不明確，直接對端吻合或縫合易發(fā)生膽漏或瘢痕狹窄。
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