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    一項發(fā)表于2月3日《歐洲預防心臟病學(xué)雜志》的研究顯示，抑郁癥狀與心血管疾病之間存在劑量-效應關(guān)系：個(gè)體既往反復出現抑郁癥狀的次數越多，發(fā)生冠脈事件的風(fēng)險越高。

    既往曾有多項研究試圖探究抑郁與冠心病及卒中的關(guān)系，但結果莫衷一是。來(lái)自倫敦大學(xué)學(xué)院等機構的研究者認為，沒(méi)有充分考慮反向因果關(guān)系及劑量效應模式或許是造成這一現象的原因。為改變這一狀況，他們進(jìn)行了一項前瞻性研究，對上述兩個(gè)因素進(jìn)行了分析。此研究基于多種可重復的暴露方法，隨訪(fǎng)期共24年，其中包括4個(gè)5年周期和3個(gè)10年周期。

    研究設計

    具體來(lái)看，Whitehall II study共納入了10,036名個(gè)體，起始平均年齡為44.4歲。研究者使用了一般健康問(wèn)卷30項（GHQ-30），在六個(gè)不同的時(shí)間點(diǎn)對參與者進(jìn)行評估。他們還使用了流行病調查中心抑郁量表（CES-D），但僅在一個(gè)時(shí)間點(diǎn)內使用（2003-2004年）。研究者通過(guò)國家死亡登記-醫院情景統計（HES）、心電圖篩查、醫學(xué)記錄及自我報告問(wèn)卷的數據，了解到這一隊列發(fā)生主要冠脈事件（冠心病猝死/非致死性心肌梗死）及卒中（卒中性死亡）的情況。

    結果顯示，共有23%的參與者被評定為“GHQ-30病例”,即至少在一個(gè)觀(guān)察周期內存在GHQ-30中的抑郁癥狀；同理，還有15%被評定為“CES-D病例”.經(jīng)校正年齡、性別及種族等因素后，GHQ-30評估結果對0-5年之內的卒中具有預測價(jià)值（風(fēng)險比[HR] 1.60, 95% CI 1.1–2.3），但對5-10年的卒中則不具有預測價(jià)值（HR 0.94, 95% CI 0.6–1.4）。累計被GHQ-30評估存在抑郁癥狀的次數與冠脈事件發(fā)生率呈劑量效應關(guān)系：1-2次，HR 1.12, 95% CI 0.7–1.7;3-4次，HR 2.06, 95% CI 1.2–3.7）。CES-D對冠心病具有預測價(jià)值（HR 1.81, 95% CI 1.1–3.1）。

    經(jīng)過(guò)進(jìn)一步分析，抑郁與冠心病的關(guān)系反過(guò)來(lái)則不成立，即冠心病患者并不比其他人更易存在抑郁癥狀。