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《2010卒中相關(guān)性肺炎診治中國專(zhuān)家共識》內容預覽

卒中后肺炎的發(fā)生率為7％～22％，是卒中死亡的蕈要危險因素之一，并導致醫療費用急劇增加‘1-3]。2003年德國科隆Hilker等H1提出了卒中相關(guān)性肺炎的概念。目前，國內外對這一概念還沒(méi)有統一的認識，為提高卒中相關(guān)性肺炎的診療水平，神經(jīng)內科、呼吸科、感染科及ICU專(zhuān)家共同討論，制定了此共識。

一、卒中相關(guān)性肺炎的定義

卒中相關(guān)性肺炎(stroke associatedpneumonia，SAP)是指原無(wú)肺部感染的卒中患者罹患感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥。其發(fā)病群體為卒中患者，與卒中后機體的功能障礙有極為密切的關(guān)系。

二、卒中相關(guān)性肺炎的診斷

1．臨床診斷：卒中發(fā)生后胸部影像學(xué)檢測發(fā)現新出現或進(jìn)展性肺部浸潤性病變，同時(shí)合并2個(gè)以上臨床感染癥狀：(1)發(fā)熱≥38℃；(2)新出現的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加鶯，伴或不伴胸痛；(3)肺實(shí)變體征，和(或)濕玀音；(4)外周血白細胞≥10×109／L或≤4×109／L，伴或不伴核左移。同時(shí)排除某些與肺炎臨床表現相近的疾病如肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)病、肺水腫、肺不張、肺栓塞等㈨。

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