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　　華盛頓——美國肝病研究協(xié)會(huì )(AASLD)年會(huì )上報告的對大型國家樣本的分析結果顯示，對妊娠婦女篩查丙型肝炎病毒(HCV)感染的項目可大幅減少不良結局。

　　之前利用國家健康與營(yíng)養調查(NHANES)數據開(kāi)展的分析顯示，在1999~2002年期間，20~39歲女性中HCV感染的患病率為1%~1.6%。約翰霍普金斯大學(xué)胃腸病學(xué)系的Po-Hung Chen 博士指出，因為NHANES是基于家庭健康的調查，未納入監獄人群和無(wú)家可歸的婦女，而這些人群又是HCV感染的高危人群，故上述數據可能低于實(shí)際患病率。“慢性丙型肝炎與不良的母體/胎兒結局相關(guān)。基于這一結果，似乎有必要在產(chǎn)前檢查中進(jìn)一步評估通用的丙型肝炎篩查。”

　　Chen醫生及其同事收集了2003~2010年間在國家住院樣本中記錄的所有出生和自然流產(chǎn)的數據。結果顯示，在有記錄的3200萬(wàn)例分娩或流產(chǎn)中，超過(guò)28,000例母體感染了HCV。在HCV陽(yáng)性的母體中，72%無(wú)該疾病的傳統危險因素。HCV陽(yáng)性母體更易發(fā)生產(chǎn)科肺栓塞(經(jīng)校正OR為3.05)和甲狀腺功能異常(經(jīng)校正OR為1.37)，以上結果具有統計學(xué)意義。HCV陽(yáng)性母體還更易發(fā)生母體死亡，但無(wú)統計學(xué)意義(經(jīng)校正OR為2.49)。此外，HCV陽(yáng)性母體更多為白人、收入較低、接受醫療救助、藥物濫用者以及有較多合并疾病。HCV婦女更多在37周之前發(fā)動(dòng)產(chǎn)程(經(jīng)校正OR為1.36)、發(fā)生產(chǎn)前出血(經(jīng)校正OR為1.44)和胎兒生長(cháng)不良(經(jīng)校正OR為1.61)，上述結果均有統計學(xué)意義。HCV陽(yáng)性母體的治療費用顯著(zhù)增高，住院時(shí)間顯著(zhù)延長(cháng)。

　　目前尚無(wú)明確的關(guān)于如何管理妊娠婦女慢性HCV的指南，可能的原因為缺乏適當、經(jīng)證實(shí)的管理選擇。Chen醫生還補充道，利巴韋林禁用于妊娠期，一般不建議使用干擾素，且目前經(jīng)核準的蛋白酶抑制劑不是單藥治療的選擇。美國婦產(chǎn)科醫師協(xié)會(huì )也不建議進(jìn)行常規產(chǎn)前HCV篩查，而是建議僅對根據疾病預防控制中心標準確定的高危婦女進(jìn)行篩查。

　　研究者總結認為：“在美國，定向HCV篩查可能遺漏很多慢性HCV感染的妊娠婦女，并可能進(jìn)而導致對兒童丙型肝炎的診斷不足。”