病例討論—背部畏寒
2011-07-11 14:08
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：q****e
責任編輯：qionghe
[導讀] 患者，女，54歲，以背部畏寒為主訴前來(lái)就診。 自述一月前無(wú)明顯誘因出現背部畏寒，自覺(jué)患處發(fā)涼，暖之不熱。呈帶狀分布，沿雙手臂外側和下側放射至手腕部。經(jīng)常上半身突然汗出如洗，汗出而畏寒不減。近半年來(lái)眠差，入眠困難，約３個(gè)小時(shí)即醒。二便正常，舌質(zhì)
患者，女，54歲，以背部畏寒為主訴前來(lái)就診。
自述一月前無(wú)明顯誘因出現背部畏寒，自覺(jué)患處發(fā)涼，暖之不熱。呈帶狀分布，沿雙手臂外側和下側放射至手腕部。經(jīng)常上半身突然汗出如洗，汗出而畏寒不減。近半年來(lái)眠差，入眠困難，約３個(gè)小時(shí)即醒。二便正常，舌質(zhì)淡苔薄，脈右關(guān)弦。
在外院處以燈盞花素20mg,奧扎格雷鈉80mg靜滴7天，無(wú)效。在一中醫處服用中藥8付，用藥不詳，效果亦不佳。曾有頸椎病史。
查其背部皮色正常，按之溫度無(wú)改變，涼處約在胸2和胸4之間。生化示：總膽醇6.10，低密度脂蛋白
胸部為陽(yáng)，陽(yáng)氣不足，無(wú)以溫煦，故畏寒。且手臂外側為陽(yáng)經(jīng)所行，也為陽(yáng)氣不足之征。
《金匱》：夫心下有留飲，其人背寒冷如手大。又曰：脈偏弦者，飲也。
病由陽(yáng)氣不足，飲邪停于心下，痰飲復阻陽(yáng)氣之宣通，相因為病。
處方：苓桂術(shù)甘湯加減
黃芪30克，黨參15克，白術(shù)30克，桂枝30克，茯苓30克，甘草15克，三付
上方以苓桂術(shù)甘湯溫化痰飲，參芪以補陽(yáng)氣之不足。
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