1 不能進(jìn)食者給予鼻飼,發(fā)病1~2 h內禁食。
(1)急性期患者給予低脂、高蛋白、高維生素、高熱量飲食。
(2)限制鈉鹽攝入(少于3 g/d),鈉鹽過(guò)多儲留會(huì )加重腦水腫。
(3)食物溫度適宜,對于尚能進(jìn)食者,喂水或食不宜過(guò)急,遇嘔吐或返嗆時(shí)應暫停片刻,防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。
(4)昏迷不能進(jìn)食者鼻飼流質(zhì),4~5次/d,每次200~300 ml,如牛奶、豆漿、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等。定時(shí)回抽胃液,觀(guān)察有無(wú)上消化道出血,保持口腔清潔。
2 急性期應絕對臥床休息4~6周,不宜長(cháng)途運送及過(guò)多搬動(dòng),翻身應保護頭部,動(dòng)作輕柔,以免加重出血,抬高床頭15~30度,促進(jìn)腦部血液回流,減輕腦水腫。生命體征平穩后開(kāi)始被動(dòng)運動(dòng)訓練,從床上到床邊到下床活動(dòng),循序漸進(jìn),時(shí)間由5~10 min開(kāi)始,漸至每次30~45 min,如無(wú)不適可2~3次/d,失語(yǔ)者進(jìn)行語(yǔ)言康復訓練。
3 嚴密觀(guān)察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識等變化。根據病情進(jìn)行腦科監護,直至病情穩定為止。若血壓升高,脈搏減慢甚至嘔吐,則為顱壓升高表現,密切注意神志、瞳孔變化,立即報告醫生,進(jìn)行脫水、降顱壓處理,防止腦疝發(fā)生。
4 保持床單位干燥整潔,保持皮膚衛生,尤應注意眼角膜、外陰及臀部清潔,每日用溫水擦拭,每2h翻身拍背1次,**骨突及受壓處,預防褥瘡。
5 神志不清、躁動(dòng)及合并精神癥狀者加護欄、適當約束,防止跌傷,必要時(shí)給予少量鎮靜劑。
6 舌根后墜明顯時(shí),取側臥位;及時(shí)清除氣管內分泌物,合并呼吸節律或深度改變時(shí),做好氣管插管或氣管切開(kāi)的準備,確保呼吸道通暢。
7 保持癱瘓肢體功能位置,足底放托足板或穿硬底鞋,防止足下垂。
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