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《傷寒雜病論》對病位的界定

2011-03-10 14:43 閱讀:4173 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 問(wèn)曰:陽(yáng)病十八何謂也?師曰:頭痛、項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八,何謂也?師曰:咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿(mǎn)、心痛、拘急。五藏病各有十八,合為九十病;人又有六微,微有十八病,合為一百八病,五勞、七傷、六極、婦人三十六病,不在其中。 上

    “問(wèn)曰:陽(yáng)病十八何謂也?師曰:頭痛、項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八,何謂也?師曰:咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿(mǎn)、心痛、拘急。五藏病各有十八,合為九十病;人又有六微,微有十八病,合為一百八病,五勞、七傷、六極、婦人三十六病,不在其中。”

    上面這段話(huà),是對病發(fā)后身體所受影響的范圍,做了一個(gè)大致的界定。

    病位還包括表里、上下、三焦所屬、藏腑、榮衛氣血、整體與局部等方面。

    就表里而言,區分表里是治療順序的基礎:


    “病發(fā)于陽(yáng),而反下之,熱入因作結胸;病發(fā)于陰,而反下之,因作痞也。所以成結胸者,以下之太早故也。”

    “太陽(yáng)病。先發(fā)汗不解,而復下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故在外,當須解外則愈,宜桂枝湯。”

    “傷寒脈浮,發(fā)熱無(wú)汗,其表不解,不可與白虎湯。渴欲飲水,無(wú)表證者,白虎加人參湯主之。”

    “傷寒,醫下之,續得下利清谷不止,身疼痛者,急當救里;后身疼痛,清便自調者,急當救表。”

    “病發(fā)熱,頭痛,脈反沉,若不差,身體疼痛,當救其里。”

    “汗出譫語(yǔ)者,以有燥屎在胃中,此為風(fēng)也。須下者,過(guò)經(jīng)乃可下之。下之若早,語(yǔ)言必亂,以表虛里實(shí)故也。”

    “病人脈浮者在前,其病在表。浮者在后,其病在里,腰痛背強不能行,必短氣而極也。”

    “黃疸腹滿(mǎn),小便不利而赤,自汗出,此為表和里實(shí),當下之,宜大黃硝石湯。”

    就上下而言,也各有側重:

    “傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。”說(shuō)的就是上下各部的病狀不同。

    “傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血,泄利不止者,為難治,麻黃升麻湯主之。”

    “狐惑之為病……蝕于上部則聲嘎,甘草瀉心湯主之。蝕于下部,則咽干,苦參湯洗之”

    三焦也屬于上下的范圍不同:

    “傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬。服瀉心湯已,復以他藥下之,利不止,醫以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。”

    “食谷欲嘔,屬陽(yáng)明也,吳茱萸湯主之;得湯反劇者,屬上焦也。”

    藏腑經(jīng)絡(luò )的病位不同,各家論述眾多,此處略過(guò)。

    榮衛氣血,也是必須考查的病位:


    “太陽(yáng)病,發(fā)熱,汗出者,此為榮弱衛強,故使汗出。”

    “病常自汗出者,此為榮氣和,榮氣和者,外不諧,以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中,衛行脈外。復發(fā)其汗,榮衛和則愈。宜桂枝湯。”

    “太陽(yáng)病,身黃,脈沉結,少腹硬,小便不利者,為無(wú)血也。小便自利,其人如狂者,血證諦也。抵當湯主之。”

    “婦人中風(fēng),七八日續得寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結。”

    “寸口脈遲而澀,遲則為寒,澀為血不足。趺陽(yáng)脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足,則手足逆冷;手足逆冷則營(yíng)衛不利;營(yíng)衛不利,則腹滿(mǎn)腸鳴相逐,氣 轉膀胱,榮衛俱勞;陽(yáng)氣不通即身冷,陰氣不通即骨疼;陽(yáng)前通則惡寒,陰前通則痹不仁;陰陽(yáng)相得,其氣乃行,大氣一轉,其氣乃散;實(shí)則失氣,虛則遺尿,名曰氣分”

    “少陽(yáng)脈卑,少陰脈細,男子則小便不利,婦人則經(jīng)水不通,經(jīng)為血,血不利則為水,名曰血分。”

    就整體與局部而言,關(guān)注整體的系統性,又注重局部對整體的影響:


    “傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證據,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿(mǎn)而硬痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之。但滿(mǎn)而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。”

    “傷寒,醫以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子干姜湯主之。凡用梔子湯,病人舊微溏者,不可與服之。”


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