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    一直以來(lái)，研究者都認為空氣污染與心血管疾病有聯(lián)系，而現在對于這種聯(lián)系又有了新的證據。意大利布雷西亞的Savina Nodari博士提交2013年急性心臟病護理會(huì )議（Acute Cardiac Care Congress,ACCC）的研究報告稱(chēng)，空氣污染會(huì )增加心臟病的發(fā)作。ACCC是歐洲心臟病學(xué)會(huì )（ESC）急性心血管護理協(xié)會(huì )（Acute Cardiovascular Care Association ,ACCA）的年會(huì )，將于10月12-14號在西班牙馬德里舉辦。
 

    研究概述

    在過(guò)去幾十年里，空氣污染逐漸成為一個(gè)令人擔憂(yōu)的問(wèn)題，是影響公眾健康的重要因素。在歐美已經(jīng)有相關(guān)的研究稱(chēng)，空氣污染特別是以微粒物質(zhì)PM10（細、超細粒子）污染不僅與呼吸道疾病有關(guān)，而且與急性心血管事件和死亡相關(guān)。雖然歐盟已經(jīng)設定PM10的安全閾值為50ug/m3,但PM10低于這一安全閾值仍對心血管系統有負面影響。

    該研究目的是明確PM10水平（一般空氣污染的標志）與急性心血管事件風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)，同時(shí)它還探討了高PM10水平時(shí)心血管事件的個(gè)體易感性。研究者收集了每天因心血管事件住院的數據，包括有急性冠脈綜合征、急性心力衰竭、惡性室性心律失常和房顫，同時(shí)還收集了2004至2007年間布雷西亞PM10日均濃度的相關(guān)數據。

    結果顯示，PM10與因急性心血管事件入院之間顯著(zhù)相關(guān)，此處的急性心血管事件包括急性冠脈綜合征、心力衰竭、心力衰竭惡化、陣發(fā)性房顫和室性心律失常。這種關(guān)聯(lián)效應呈線(xiàn)性關(guān)系，PM10每增加10ug,入院率增加3%.

    對易感性的研究發(fā)現，年齡較高的人（>65歲）和男性對于心律失常、房顫或急性冠脈綜合癥易感。Nodari博士認為，這可能與上述人群合并癥發(fā)生幾率更高、心血管系統更加脆弱以及增齡性循環(huán)系統老化相關(guān)。“

    此外，還發(fā)現在高水平PM10時(shí)，先前曾因心血管事件住院的患者因空氣污染導致的心血管事件再次住院的幾率更高。Dr Nodari說(shuō)：”對于年齡較大和有心臟病史者來(lái)說(shuō)，我們要更加重視加強防護，因為他們更容易再次發(fā)生心血管事件。“她補充，之前的研究也支持本研究結果，PM10對心臟的不利影響包括炎癥反應和凝血功能影響。”

    鑒于該研究結果，研究者指出應該修訂PM10的閾值，將它降低到20-30ug/m3或者更低。就像高膽固醇對心血管病的風(fēng)險一樣，PM10水平越高、空氣污染越重，對心血管的危害也越大。

    編譯自：Air Pollution Increases Heart Attacks. sciencedaily.Oct.7,2013.

    鏈接：關(guān)于2010 AHA顆粒物空氣污染與心血管疾病科學(xué)聲明

    2010年5月10日，《循環(huán)》雜志在線(xiàn)發(fā)表了美國心臟學(xué)會(huì )（AHA）的《顆粒物空氣污染與心血管疾病》科學(xué)聲明。該聲明是對2004年首次科學(xué)聲明的更新，主要目的為全面回顧性分析暴露于顆粒物與心血管疾病（尤其是其臨床并發(fā)癥）的相關(guān)性。

    基于目前的最新證據，研究者得出以下幾項新結論：

    （1） 暴露于顆粒物（直徑<2.5 μm）數小時(shí)至數周，可引發(fā)心血管疾病相關(guān)死亡和非致死性事件（心肌梗死、心力衰竭、心律失常、卒中）；

    （2） 與暴露于顆粒物數天相比，長(cháng)期暴露（如數年）增加人群心血管疾病死亡風(fēng)險。暴露于顆粒物數月至數年的人群壽命縮短。

    （3） 顆粒物水平下降與短短數年內心血管疾病死亡率下降相關(guān)。

    （4） 許多已闡明的病理學(xué)機制可用于解釋上述發(fā)現。

    該科學(xué)聲明的撰寫(xiě)人之一，美國密歇根大學(xué)羅伯特？布魯克（RobertBrook）教授指出，空氣污染相關(guān)心血管死亡率和發(fā)病率的增加，主要影響以下易感人群，如老年人、冠狀動(dòng)脈疾病患者，并可能影響糖尿病患者、女性和肥胖者。

    基于目前研究證據，寫(xiě)作組建議，臨床醫生可采取一些預防措施，但預防措施降低死亡率的作用尚未得到驗證。盡管如此，上述措施為“現實(shí)和可行地減少空氣污染暴露量”,可能會(huì )降低人群空氣污染相關(guān)心血管風(fēng)險。