2012胸外科圍手術(shù)期氣道管理專(zhuān)家共識
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2012年,衛計委臨床路徑審核專(zhuān)家委員會(huì )胸外科專(zhuān)家組成員同麻醉學(xué)、呼吸病學(xué)和重癥醫學(xué)等領(lǐng)域專(zhuān)家進(jìn)行多次討論,撰寫(xiě)了《胸外科圍手術(shù)期氣道管理指南草 案》。本指南僅針對胸外科圍手術(shù)期氣道管理的相關(guān)內容,不涉及其它肺部并發(fā)癥。指南草案針對術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的肺部并發(fā)癥危險因素及防止措施分別進(jìn)行分析 和闡述。
1術(shù)前危險因素、風(fēng)險評估及防止措施1.1術(shù)前危險因素術(shù)前危險因素主要源于患者自身存在的狀況,主要包括5個(gè)方面。
1.1.1年齡年齡65歲的 患者肺實(shí)質(zhì)纖維結締組織增加,肺彈性減弱、肺泡塌陷,導致肺順應性下降、呼吸阻力增加,從而引起肺通氣和換氣功能減退,增加胸外科手術(shù)后氣道炎癥及肺部并 發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。
1.1.2吸煙吸煙可導致呼吸道粘液纖毛清除功能紊亂、分泌物增加。長(cháng)期吸煙者發(fā)生氣道炎癥及肺部并發(fā)癥的相對危險度明顯高于非吸煙者。
1.1.3肺部基礎疾病及其它胸部疾病術(shù)前合并呼吸系統疾病或慢性肺部疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、結核等其它病變引起的肺間質(zhì)纖維化等。
1.1.4既往治療史如術(shù)前接受過(guò)放療和/或化療,或長(cháng)期應用激素,以及既往有胸部手術(shù)史及外傷史等。
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