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    按照專(zhuān)家的抽象定義，所謂過(guò)度醫療是指超過(guò)疾病實(shí)際需求的診斷和治療的行為。如果說(shuō)更直白一點(diǎn)，更通俗一點(diǎn)，就是“沒(méi)病當有病治，小病當大病治，大病當絕癥治”.聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)極端和恐怖，可如果細究每一個(gè)過(guò)度醫療的案例，莫不是如此。
 

    醫院為了盡可能多使用一些高級設備，產(chǎn)生更多的經(jīng)濟效應，便在可控的范圍內對病人進(jìn)行更多的檢查。為了獲得更多的收入，醫生在開(kāi)處方時(shí)會(huì )多開(kāi)“治不好病也吃不壞人”的湊數藥。多檢查，多開(kāi)藥成為國內過(guò)度醫療的典型表現。

    過(guò)度醫療加重了患者負擔，惡化了醫患關(guān)系，敗壞了社會(huì )風(fēng)氣，影響之壞已到了人人喊打之境地。醫療改革也試圖在消除過(guò)度醫療方面有所突破，但效果似乎不彰。事實(shí)上，如果沒(méi)有全體醫生醫德的提高，僅靠所謂制度的完善和健全，過(guò)度醫療不可能消除。這也許很殘酷，但也的確是事實(shí)。因為醫療服務(wù)的信息不對稱(chēng)特征，以及醫生絕對的信息優(yōu)勢地位決定了過(guò)度醫療的隱蔽性和不可查證性。

    過(guò)度醫療就是醫生利用其信息優(yōu)勢，謀取利益的機會(huì )主義行為。不同于其他市場(chǎng)*中的機會(huì )主義行為，醫生的這種機會(huì )主義行為極其隱蔽并很難查證的。有些檢查 和用藥在事后看是多余的，在事前是無(wú)法判斷其“多余”的。一些癥狀是很多疾病的共同病狀，不檢查是無(wú)法排除其它疾病而確診的。一些藥只有吃后才知道是否有 效，不吃是無(wú)法知道有無(wú)效果的。因而在很多情況下，任何人都無(wú)法根據事后的“多余”而斷定醫生在事前有故意實(shí)施“過(guò)度醫療”的不良動(dòng)機。正是事后客觀(guān)的 “過(guò)度醫療”不能對事前主觀(guān)的“過(guò)度醫療”進(jìn)行有效證實(shí)，讓很多醫生有了機會(huì )主義行為的充分空間。

    在醫生和病人的醫療服務(wù)*中，醫生和病人對病情、治療方式、用藥種類(lèi)、用藥劑量等多個(gè)方面的信息掌握并不完全對稱(chēng)，其中的信息優(yōu)勢方是醫生，信息劣勢方是病人。正如教師在教學(xué)中有權自主選擇教學(xué)方式和語(yǔ)言表達方式一樣，醫生在給病人治病過(guò)程中，也有權根據自己的經(jīng)驗、水平和判斷，給病人施以不同的治療。病人的信息劣勢地位決定了其無(wú)法判斷醫生的哪種治療方式是合理的，哪種用藥是應該的，多少劑量的藥是正常的。即使病人發(fā)現同一個(gè)醫生對自己和對患同樣病的患者在治療、用藥上有出入，也很難提出異議。因為病人是有個(gè)體差異的，病雖然一樣，但病的程度、病人的體質(zhì)等等是不一樣，醫生有充分的理由證明自己治療的合理性。

    消除市場(chǎng)*機會(huì )主義行為的方式有兩種，一種是制度，一種是*參與人的道德自律。對于制度而言，從制定到執行是需要成本的，并且這種成本隨著(zhù)制度的細化和嚴格程度的增加而增加。當制度成本增加到一定程度時(shí)，制度既無(wú)法建立和執行，約束醫生的制度無(wú)法細化到對某種病指定用什么藥，采用哪種檢查方式。如此生硬的制度影響醫生醫術(shù)的發(fā)揮，會(huì )延誤病人，制度成本極其高昂。顯然，制度對“過(guò)度醫療”的消除是有限的。

    在制度失效的情況下，只有重拾“蒼白無(wú)力”的道德。道德的蒼白和無(wú)力只發(fā)生在道德淪喪之后。一旦道德在浩然正氣中重生，其巨大的力量也可以顯現。制度外在約束的失效往往被道德內在反省的力量所彌補。道德不僅僅是外在的良心審判，更多地是內在責任意識的覺(jué)醒。通過(guò)醫德教育喚醒白衣天使“懸壺濟世”的責任意識，認知到自己良知的重要和偉大，讓其在提供醫療服務(wù)時(shí)想的不僅僅是*，還有超乎*的人文關(guān)懷。作為患者在接受醫療服務(wù)時(shí)，也不要把每一個(gè)醫生看做“周扒皮”,多一點(diǎn)對醫生的敬重和信任。