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    上海市**昨日召開(kāi)專(zhuān)題發(fā)布會(huì )，透露自今年起的新一輪醫改3年行動(dòng)計劃中，將重點(diǎn)改革公立醫院分配機制，取消容易造成亂收費和過(guò)度醫療的"業(yè)務(wù)收入分配機制",倡導"多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬"。同時(shí)，本市衛計委門(mén)將進(jìn)一步推進(jìn)"醫藥分離"和"藥品集中招標采購"制度，以遏制"以藥腐醫"。

    分配上倡導"多勞多得"

    市衛計委副主任瞿介明表示，下一步上海公立醫院改革，將取消容易造成亂收費和過(guò)度醫療的"業(yè)務(wù)收入分配機制",形成正確的利益導向，在各級醫療機構倡導"多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬"的醫改方針。

    據了解，在原有的公立醫院分配模式下，醫院主要根據業(yè)務(wù)收入確定可分配總額，內部分配也主要以科室業(yè)務(wù)收入為依據。"這種按收入多少進(jìn)行分配的方式，在很大程度上刺激了創(chuàng )收，會(huì )形成醫療機構的利益導向，容易造成亂收入、過(guò)度醫療等負面現象，不利于體現公益性。"瞿介明說(shuō)。

    為此，本市今后將建立以工作量、人員成本、工作績(jì)效為基礎的工資總額核定辦法以及基于醫務(wù)人員績(jì)效考核的收入分配辦法，將崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、規范服務(wù)、費用控制、患者滿(mǎn)意度等績(jì)效考核結果作為收入分配的依據，使醫院和醫務(wù)人員從注重收入轉變?yōu)樽⒅胤?wù)產(chǎn)出和績(jì)效。

    瞿介明強調，"醫療機構存在門(mén)診、急診、搶救、住院、手術(shù)、公共衛生等各種類(lèi)型的服務(wù)。因此在工作量統計時(shí)，將引入'標化工作量',便于統計工作總量。對于急診、產(chǎn)科等高強度、高技術(shù)、高風(fēng)險的崗位還會(huì )傾斜，這樣也可提高部分低收入崗位人員的收入待遇，增加醫改積極性。"

    集中采購遏制"醫腐"

    上海市醫改辦副主任許速介紹，目前申城各級醫療機構的基本藥物目錄制度實(shí)施情況總體平穩，基本滿(mǎn)足了各級醫療機構的用藥需求。如在全部執行本市688種基本藥物目錄的社區醫療機構，取消了15%的批零差價(jià)。而在二、三級醫院，基本藥物的使用比例已達到35%-40%.

    下一階段，上海公立醫院改革將探索建立招采合一、量?jì)r(jià)掛鉤的藥品集中招標采購機制，鼓勵各區縣在市中標范圍內開(kāi)展聯(lián)合遴選、集中采購、收支分離、集中支付。推進(jìn)醫院藥品庫存信息和供應商信息系統對接，實(shí)現醫院藥品庫存最小化。建立臨床醫生處方分析信息化系統，嚴格監管臨床用藥行為，遏制"以藥腐醫".此外，市級醫院的預約診療平臺將優(yōu)先向家庭醫生開(kāi)放，提供優(yōu)先預約、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。各區縣綜合醫院設置老年醫療護理床位，實(shí)行急慢分治。強化醫院、康復機構、老年護理機構之間的分工協(xié)作，提高醫療資源利用效率。

    申城衛生投入

    去年增加27%

    許速表示，公立醫院改革需要**投入的支持，自從2009年我國新一輪醫改啟動(dòng)以來(lái)，國家對衛生系統的投入逐年增加。作為全國17座醫改試點(diǎn)城市之一的上海，近年來(lái)已投入超過(guò)150億元。其中，2012年的統計數據更顯示，本市的衛生投入相比2011年同期投入增加27%.

    目前，申城的醫改在完善服務(wù)體系方面，已重點(diǎn)推進(jìn)了郊區三級醫院建設"5+3+1"項目、部分二級醫院功能轉型、建設浦東和新虹橋兩個(gè)國際醫學(xué)園區等工作。并且，作為體制機制創(chuàng )新，本市公立醫療機構還調整了醫療服務(wù)價(jià)格、實(shí)施醫保總額預付等新型制度。

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