事關(guān)基層醫生收入！多省明確：基層醫療機構經(jīng)費撥付方式，變了！
2024-05-10 08:59
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來(lái)源：見(jiàn)文末
作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 禁止以現金形式發(fā)放村醫補助，最大程度避免無(wú)故截留、挪用！
禁止以現金形式發(fā)放村醫補助，最大程度避免無(wú)故截留、挪用！長(cháng)期以來(lái)，村醫補助發(fā)放一直是個(gè)難題。地方財政吃緊、衛健局截留、衛生院臨時(shí)挪用......層層下發(fā)之后，很多村醫都經(jīng)歷過(guò)補助遲發(fā)、少發(fā)的情況。公衛經(jīng)費、基藥補助直接兌現到村醫個(gè)人為進(jìn)一步規范和加強村衛生室資金管理，保障村醫資金安全，近日，云南省財政廳聯(lián)合三部門(mén)發(fā)布《云南省基本公共衛生服務(wù)等5項補助資金管理辦法實(shí)施細則》的通知（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。實(shí)現了補助經(jīng)費直達村醫個(gè)人或村衛生室，減少了中轉環(huán)節，加強資金使用安全。
圖源：云南省衛健委《通知》重點(diǎn)強調基本公共衛生服務(wù)補助、基本藥物制度補助、醫療服務(wù)與保障能力提升補助、計劃生育轉移支付、重大傳染病防控等經(jīng)費管理。進(jìn)一步明確各項補助經(jīng)費的使用范圍以及撥付標準，提高經(jīng)費使用效率和使用安全。在這5項經(jīng)費管理辦法中，基本公衛經(jīng)費、基藥補助作為村醫主要的收入來(lái)源，資金管理方法與各位村醫利益最為相關(guān)。對此，《通知》針對經(jīng)費的撥付方式及管理規范進(jìn)行要求：村衛生室經(jīng)費資金由縣(市、區)衛生健康部門(mén)或鄉鎮衛生院撥付；實(shí)施緊密型縣域醫共體的地區，村衛生室的資金直接由醫共體牽頭醫療衛生機構撥付；村醫經(jīng)費應當專(zhuān)款專(zhuān)用，據核定的任務(wù)量和考核結果，按規定將相關(guān)補助經(jīng)費直接兌現到村醫個(gè)人。對實(shí)施基本藥物制度的村衛生室，用于鄉村醫生的收入補助，將該部分資金納入云南省惠民惠農財政補貼資金“一卡通”管理平臺進(jìn)行統一發(fā)放、統一監管。同時(shí)明確，在經(jīng)費的使用上，優(yōu)先向地處偏遠、條件艱苦地區的鄉村醫生傾斜。另外，為保障經(jīng)費專(zhuān)款專(zhuān)用，公開(kāi)透明，要求各級政府及時(shí)將資金撥付到基層醫療衛生機構，并督促及時(shí)發(fā)放鄉村醫生補助。資金撥付到基層醫療衛生機構的進(jìn)度，要嚴格按照預算管理的有關(guān)要求執行。不得不說(shuō)，這一要求直接戳進(jìn)了無(wú)數村醫的心坎里。眾所周知，鄉村醫生的收入主要來(lái)源于公衛、家簽經(jīng)費以及基藥等各種補助，而非普通職工每月固定獲取的“工資”。過(guò)去，村醫的各項費用都由鄉鎮衛生院撥付，再進(jìn)行層層下發(fā)，一旦不能按時(shí)撥付，就會(huì )給村醫工作、生活帶來(lái)影響，很多村醫都對此反映強烈。以公衛經(jīng)費為例，一般采取“先預撥、后結算”的方式，鄉鎮衛生院在收到基本公共衛生服務(wù)補助資金一個(gè)月內，按照村衛生室承擔的比例預撥一部分資金。根據任務(wù)完成情況，按月或按季度績(jì)效評價(jià)后及時(shí)撥付相應資金，剩下的資金后續補足。但由于需要鄉鎮衛生院等中間機構進(jìn)行轉撥，容易導致資金到賬時(shí)間滯后，甚至是拖欠。有的甚至拖欠達兩三年，單個(gè)村衛生室金額達數十萬(wàn)元。例如前段時(shí)間，廣西南寧市某人民政府發(fā)布一則整改報告，直指當地衛健委在基層補助資金使用上不合規的問(wèn)題，包括拖欠村醫多項補助、經(jīng)費支出不規范、資金使用比例異常等行為：根據倒查結果發(fā)現，自2021年起，當地衛健局就涉及村醫多項補助都未按要求進(jìn)行撥付，光基本公衛補助這一項，就拖欠了9397.37萬(wàn)元之多！這并不是偶然事件！除了地方政府的曝光，國家層面也多次進(jìn)行此類(lèi)問(wèn)題的整治通報。去年，中國政府網(wǎng)發(fā)文就通報“河北省秦皇島市某縣拖欠村醫公衛經(jīng)費”的問(wèn)題：自2020年以來(lái)，秦皇島市某縣拖欠25個(gè)鄉鎮共498名鄉村醫生補助資金1542.64萬(wàn)元。其中拖欠2020年、2021年績(jì)效考核后結算補助995.62萬(wàn)元，拖欠2022年預發(fā)補助547.02萬(wàn)元。事實(shí)上，“經(jīng)費補助拖欠、扣留”已經(jīng)成為基層醫療行業(yè)里的一個(gè)敏感詞匯。這些村醫經(jīng)費拖欠的典型案件，足以說(shuō)明在基層醫療機構，村醫補助資金得不到保障的現象已然是一個(gè)“大問(wèn)題”。但好在，近年來(lái)各地都在加強保障鄉村醫生待遇，多個(gè)省份率先開(kāi)啟改革，直接將補助打入村醫賬戶(hù)，避免中間環(huán)節的克扣。有些甚至對衛生院下達了明確指標，禁止以現金形式發(fā)放村醫補助，最大程度避免無(wú)故截留、挪用。河南省：專(zhuān)款專(zhuān)用，打卡發(fā)放《關(guān)于完善基層醫務(wù)人員保障激勵政策的意見(jiàn)》中明確，村醫經(jīng)費應當專(zhuān)款專(zhuān)用，按季撥付，打卡發(fā)放，年終考核結算，不得截留挪用。縣（市、區）衛生健康行政部門(mén)根據考核結果，按規定將補助經(jīng)費直接撥入村衛生室或鄉村醫生賬戶(hù)。內蒙古：“一卡通”直撥村醫個(gè)人賬戶(hù)去年，內蒙古自治區財政廳發(fā)布文件，要求鄉村醫生獲得的基本公共衛生服務(wù)補助資金、基藥補助資金，應當按照規定通過(guò)“一卡通”直接撥入鄉村醫生個(gè)人銀行賬戶(hù)。同時(shí)，明確資金撥付給村衛生室的轉移支付資金，主要用于鄉村醫生的收入補助，不得用于基本建設、大型設備購置。福建省財政廳指出，鄉村醫生津貼補助實(shí)行季度發(fā)放、年終考核制度，縣級衛生行政部門(mén)會(huì )于每季度第三個(gè)月的25日前將本季度津貼劃入鄉村醫生的個(gè)人銀行賬戶(hù)。并且要求縣級衛生行政部門(mén)不得委托鄉鎮衛生院以現金發(fā)放鄉村醫生津貼補助。《海南省人民政府關(guān)于印發(fā)海南省基本公共衛生服務(wù)補助資金管理辦法（試行）的通知》規定，基本公共衛生服務(wù)項目補助資金按季核撥，各地在收到補助資金后2個(gè)月內分配到基層醫療衛生機構。各市縣要按照“誰(shuí)使用、誰(shuí)負責”的原則，確保專(zhuān)款專(zhuān)用，并按照規定及時(shí)向省財政廳、省衛生健康委報送資金使用情況。湖北省財政廳下發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)全省惠民惠農財政補貼資金“一卡通”發(fā)放管理工作的通知》，明確了對補貼資金發(fā)放實(shí)行“一卡通”統一發(fā)放，直達受益補貼對象。其中，棗陽(yáng)市等多市已落實(shí)將村醫補助直接打到一卡通賬戶(hù)上，杜絕少發(fā)、遲發(fā)的現象。總的來(lái)說(shuō)，“繞過(guò)鄉鎮衛生院，補助資金一步到位直接發(fā)放到村醫卡上”這一改革措施是十分有必要和重要的。它既解決了傳統模式下鄉鎮衛生院在管理經(jīng)費中導致的流失、擠占等問(wèn)題。同時(shí)，規避掉了在公衛、家簽任務(wù)中衛生院既是“運動(dòng)員”，又是“裁判”的尷尬存在。也為基層醫療工作者提供了更多的支持和幫助，讓大家不再為“薪資”而奔波和煩惱，專(zhuān)注于為廣大群眾提供更好的醫療衛生服務(wù)。相信隨著(zhù)越來(lái)越多地區開(kāi)始推廣實(shí)施，我國基層醫療衛生事業(yè)也將在不斷探索中向更加完善、人性化的方向發(fā)展。來(lái) 源 | 云南衛健委、基層醫訊、鄉村白大褂版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們
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