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近日，廣東省財政廳發(fā)布《提前下達2024年中央財政基本公共衛生服務(wù)補助資金》的通知，同時(shí)要求，各地抓緊將資金安排到具體項目，加快資金撥付使用進(jìn)度。

文件明確，此次提前下達的補助資金，標識為“01中央直達資金”，貫穿資金分配、撥付、使用等整個(gè)環(huán)節，這保證了公衛經(jīng)費補助資金全程透明，可以及時(shí)、足額發(fā)放。

公衛經(jīng)費補助，無(wú)疑是村醫收入的最主要來(lái)源。

根據國家明文規定：

在每年的農村居民基本公共衛生服務(wù)工作開(kāi)始之前，就應當預撥當年經(jīng)費的70%。

按照“先預撥、后結算”的方式，年初縣財政應該按70%比例，將鄉村兩級的公衛經(jīng)費預撥至鄉鎮衛生院和村衛生室，保障村醫能夠按月或按季度領(lǐng)取。

到了年底，再根據相關(guān)部門(mén)考核情況，發(fā)放村醫其余30%的服務(wù)經(jīng)費。

廣東省提前下達預算，也是為了及時(shí)將資金撥付到最基層的村衛生室。這意味著(zhù)，這25億村醫的公衛經(jīng)費，應該在2024年年初就能下發(fā)了！

村醫公衛經(jīng)費未落實(shí)？官方出手解決

一般而言，在基本公衛項目中，村衛生室至少承擔了40%的公衛任務(wù)，也相應領(lǐng)取40%的補助。同時(shí)，今年我國的基本公共衛生服務(wù)人均經(jīng)費已達到89元。

按照這一標準，以每村1名村醫，服務(wù)1000人并承擔40%的公衛任務(wù)來(lái)計算，村醫一年應領(lǐng)取公衛補助約35600元，平均下來(lái)每月近3000元。

由于公衛補助一般是按季度發(fā)放的，平均每季度村醫應該能領(lǐng)到近萬(wàn)元。

1000人×89元/人×40%＝35600元

但也有很多村醫反映，公衛補助雖然年年漲，但能實(shí)際發(fā)到手中的收入，卻不見(jiàn)提升，這又是怎么一回事？

一方面，公衛經(jīng)費是人均標準，雖然相比去年只提升了五元，但乘以村醫負責的群眾數量，一年的收入漲幅還是不錯的。

另一方面，因為公衛補助延付、克扣的問(wèn)題尚未得到徹底有效的解決。有些地區還在實(shí)行一年一發(fā)，甚至還有村醫表示，2年前的公衛經(jīng)費還沒(méi)有發(fā)放完畢，不禁自嘲白干一年啥也沒(méi)有......

實(shí)際上，克扣、延發(fā)村醫公衛補助的情況，在各地并不罕見(jiàn)。不過(guò)，存在并不意味著(zhù)合法。克扣村醫補助的行為，如今越來(lái)越成為政府嚴厲打擊的對象。

今年來(lái)，全國各地開(kāi)展過(guò)多次村醫補助經(jīng)費專(zhuān)項行動(dòng)，嚴厲打擊各種拖欠、克扣行為。

前段時(shí)間，廣西南寧市西塘區人民政府發(fā)布整改報告，直指當地衛健委在基層補助資金使用上不合規的問(wèn)題，包括拖欠村醫多項補助，金額高達9397.37萬(wàn)元之多！

在當地相關(guān)部門(mén)嚴打之下，已將拖欠當地村醫2年的經(jīng)費發(fā)放完畢。

無(wú)獨有偶，中國政府網(wǎng)發(fā)文通報的四川南充閬中市拖欠村醫公衛經(jīng)費問(wèn)題，再次為全國各地敲響警鐘。

據通報，2020~2021年，閬中村醫公衛經(jīng)費兩年合計應發(fā)3090.97萬(wàn)元，其中欠發(fā)2137.06萬(wàn)元。

在國辦督查室、四川省政府、南充市政府的介入后，應發(fā)未發(fā)補助資金已全部發(fā)放到位。

在多個(gè)嚴查嚴打案例下，目前全國多地開(kāi)始主動(dòng)展開(kāi)村醫資金發(fā)放整治行動(dòng)。

以云南省保山市為例，當地開(kāi)展自2020年以來(lái)鄉村醫生補助拖欠問(wèn)題排查和整治，要求把上年拖欠的公衛經(jīng)費100%撥付給村醫。

各地開(kāi)展村醫補助排查行動(dòng)，自然值得肯定。

同時(shí)也要注意，不能總是等到發(fā)現村醫補助已經(jīng)被克扣了，才去幫村醫追回補助，而是應該先建立完善的機制，杜絕一切截留村醫經(jīng)費的行為。

確保村醫經(jīng)費發(fā)放到位，全國正在行動(dòng)！

總而言之，公衛經(jīng)費補助，到底能不能真正惠及村醫，還是要看這筆錢(qián)能不能實(shí)實(shí)在在發(fā)放，打到村醫的卡里，一分也沒(méi)有克扣，才能算落實(shí)到位！

對此廣東省也采取了一系列措施，來(lái)保障公衛補助經(jīng)費的發(fā)放透明。

廣東省財政廳明確，下達的基本公衛補助資金為直達資金，與直達資金監控系統準確銜接，確保數據真實(shí)、賬目清晰、流向明確、資金直達基層。

同時(shí)，將該項資金納入“三保”資金專(zhuān)戶(hù)管理，嚴格專(zhuān)戶(hù)資金使用管理，禁止挪用和擠占專(zhuān)戶(hù)資金。

同時(shí)，廣東省在今年7月發(fā)布《廣東省2023年國家基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施方案》，明確鄉鎮衛生院收到補助資金，一個(gè)月內要撥付給村衛生室。

《方案》要求，各地要落實(shí)“先預撥、后結算”的村醫基本公共衛生服務(wù)補助方式。

鄉鎮衛生院在收到基本公衛補助資金一個(gè)月內，要按照村衛生站承擔任務(wù)的70%預撥相應資金，結合任務(wù)完成情況，根據績(jì)效評價(jià)后的服務(wù)數量和質(zhì)量，按月或按季度及時(shí)撥付相應經(jīng)費。

確實(shí)，補助經(jīng)費直撥的方式，可以很大程度上避免了中間環(huán)節的克扣。

目前，縱觀(guān)各省補助經(jīng)費撥付政策，已有不少省份相繼開(kāi)啟改革，跟廣東省一樣，直接將補助打入村醫賬戶(hù)。

1、河南：補助直接撥入鄉村醫生賬戶(hù)

根據河南省衛健委發(fā)布的《關(guān)于完善基層醫務(wù)人員保障激勵政策的意見(jiàn)》，村醫經(jīng)費應當“專(zhuān)款專(zhuān)用、按季撥付、打卡發(fā)放、年終考核結算”，不得截留挪用。

縣（市、區）衛生健康行政部門(mén)根據考核結果，按規定將上述補助經(jīng)費直接撥入村衛生室或鄉村醫生賬戶(hù)。

2、福建：禁止衛生院以現金發(fā)放補助

福建省財政廳指出，鄉村醫生津貼補助實(shí)行季度發(fā)放、年終考核制度，縣級衛生行政部門(mén)會(huì )于每季度第三個(gè)月的25日前將本季度津貼劃入鄉村醫生的個(gè)人銀行賬戶(hù)。

并且要求縣級衛生行政部門(mén)不得委托鄉鎮衛生院以現金發(fā)放鄉村醫生津貼補助。

3、湖北：村醫補助“一卡通”統一發(fā)放

湖北省財政廳下發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)全省惠民惠農財政補貼資金“一卡通”發(fā)放管理工作的通知》，明確了對補貼資金發(fā)放實(shí)行“一卡通”統一發(fā)放，直達受益補貼對象。

其中，棗陽(yáng)市等多市已落實(shí)將村醫養老補助直接打到一卡通賬戶(hù)上，杜絕少發(fā)、遲發(fā)的現象。

4、吉林：嚴禁衛生院與村醫“爭口袋”

吉林省發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫療衛生機構績(jì)效工資政策和經(jīng)費保障機制強化績(jì)效管理工作的通知》，提出堅決避免出現鄉鎮衛生院與村醫“爭口袋”問(wèn)題。

用于村醫的基本公共衛生服務(wù)項目經(jīng)費要單獨列支，采取“先預撥、后結算”的方式全年四季度嚴格按序時(shí)進(jìn)度撥付，通過(guò)銀行卡，規范發(fā)放村醫補助，做到公開(kāi)透明。

總的來(lái)說(shuō)，“繞過(guò)鄉鎮衛生院，補助資金一步到位直接發(fā)放到村醫卡上”這一改革措施是十分有必要和重要的。

它既解決了傳統模式下，鄉鎮衛生院在管理經(jīng)費中導致的流失、擠占等問(wèn)題。同時(shí)，規避掉了在公衛任務(wù)中，衛生院既是“運動(dòng)員”，又是“裁判”的尷尬存在。

期待，未來(lái)村醫補助的發(fā)放能夠更加公開(kāi)、透明、全面、及時(shí)。只有讓每一位鄉村醫生的待遇都能夠真正落實(shí)到位，才能解決他們的后顧之憂(yōu)，讓他們更好地守護農村居民的健康。