被承包的公立醫院因回收不及時(shí)，被衛健委點(diǎn)名通報了！
2023-05-10 15:46
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來(lái)源：看醫界
作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 為什么會(huì )出現“公立醫院租賃”問(wèn)題？
近日，懷化市紀委監察委發(fā)布了《中共懷化市衛健委黨委關(guān)于巡察整改進(jìn)展情況的通報》。其中點(diǎn)名通報了“統籌縣級公立醫院租賃回收成效不佳問(wèn)題”。那么，這里提到的“公立醫院租賃”到底是怎么回事？為什么會(huì )出現“公立醫院租賃”問(wèn)題？它是否具有普遍性？在當下，又為什么會(huì )引起業(yè)界關(guān)注？今天筆者就和大家聊聊。《通報》指出，目前懷化市仍有3家公立醫院：辰溪縣中醫院、溆浦縣人民醫院、麻陽(yáng)縣中醫醫院被私企承包，經(jīng)營(yíng)權未收回，該問(wèn)題已經(jīng)列入2023年懷化市政府工作報告。辰溪縣衛健局與辰溪縣華聯(lián)醫業(yè)有限責任公司協(xié)商將于2023年3月中旬簽訂《解除<辰溪縣中醫院租賃經(jīng)營(yíng)合同書(shū)>協(xié)議書(shū)》，屆時(shí)將收回中醫院經(jīng)營(yíng)權。溆浦縣人民醫院計劃于4月底簽訂終止租賃經(jīng)營(yíng)協(xié)議，麻陽(yáng)縣中醫醫院計劃2023年底前收回。辰溪縣中醫院創(chuàng )于1958年，1987年醫院轉為全民所有制單位，更名為辰溪縣中醫醫院。2013年被評審為二級甲等綜合中醫醫院。溆浦縣人民醫院建于1949年，迄今已有近70年的發(fā)展歷程，是一所集醫療、教學(xué)、科研、預防、康復、保健為一體的國有公立三級綜合醫院。麻陽(yáng)苗族自治縣人民醫院始建于1956年，是麻陽(yáng)縣城唯一一所二級公立醫院。值得注意的是，在此之前，懷化市已經(jīng)有公立醫院經(jīng)營(yíng)權被收回。2022年3月10日，縣委依法依規終止與辰溪縣卓越置業(yè)有限責任公司（現名湖南省博仁醫院管理有限公司）的租賃合同，收回辰溪縣人民醫院經(jīng)營(yíng)權。2022年3月14日，縣人民政府正式解除縣人民醫院的租賃合同。2022年4月12日，開(kāi)展清產(chǎn)核資組和債權債務(wù)認定。早在2003年3月13日，辰溪縣人民醫院就被滕樹(shù)良（現任湖南省博仁醫院管理有限公司法人）承包租賃，租賃期為40年，截至去年已經(jīng)承包了20年。但在辰溪縣人民醫院被承包租賃期間，其涉及的各類(lèi)問(wèn)題十分突出：在辰溪縣衛健局22年的工作總結中，也表示：縣級公立醫院處置矛盾尖銳、遺留問(wèn)題突出。縣人民醫院收回后遺留問(wèn)題較多，融資經(jīng)營(yíng)、民間債務(wù)、科室外包、人員管理等問(wèn)題牽涉面廣。公開(kāi)數據不完全統計，辰溪縣人民醫院涉及的相關(guān)法律訴訟高達百余起，其中涉及民間借貸糾紛、醫藥相關(guān)的買(mǎi)賣(mài)合同糾紛。包括拖欠多家大型醫藥公司藥械貨款，其中一起案件中，就被判支付湖南醫藥貨款623.81萬(wàn)元及相關(guān)違約金。為什么會(huì )出現“公立醫院租賃”問(wèn)題？提起公立醫院被租賃承包，實(shí)際上是一個(gè)時(shí)代的產(chǎn)物。堅持公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發(fā)展，加快形成多元化辦醫格局，是醫藥衛生體制改革的基本原則和方向。2010年11月，國務(wù)院辦公廳轉發(fā)國家發(fā)改委衛生部等部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導社會(huì )資本舉辦醫療機構意見(jiàn)的通知》（國辦發(fā)[2010]58號）。《意見(jiàn)》認為，鼓勵和引導社會(huì )資本舉辦醫療機構，有利于增加醫療衛生資源，擴大服務(wù)供給，滿(mǎn)足人民群眾多層次、多元化的醫療服務(wù)需求;有利于建立競爭機制，提高醫療服務(wù)效率和質(zhì)量，完善醫療服務(wù)體系。《意見(jiàn)》明確：鼓勵社會(huì )資本參與公立醫院改制。《意見(jiàn)》指出，要根據區域衛生規劃，合理確定公立醫院改制范圍。引導社會(huì )資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫院在內的公立醫院改制，積極穩妥地把部分公立醫院轉制為非公立醫療機構，適度降低公立醫院的比重，促進(jìn)公立醫院合理布局，形成多元化辦醫格局。《意見(jiàn)》還提出，要優(yōu)先選擇具有辦醫經(jīng)驗、社會(huì )信譽(yù)好的非公立醫療機構參與公立醫院改制。公立醫院改制可在公立醫院改革試點(diǎn)地區以及部分國有企業(yè)所辦醫院先行試點(diǎn)，衛生部門(mén)要會(huì )同有關(guān)部門(mén)及時(shí)總結經(jīng)驗，制定出臺相關(guān)辦法。在改制過(guò)程中，要按照嚴格透明的程序和估價(jià)標準對公立醫院資產(chǎn)進(jìn)行評估，加強國有資產(chǎn)處置收益管理，防止國有資產(chǎn)流失;按照國家政策規定制定改制單位職工安置辦法，保障職工合法權益。在這一政策背景下，不少地方開(kāi)啟了各式各樣的公立醫院“改制”風(fēng)潮。2011年前后，洛陽(yáng)市實(shí)施了包括市中心醫院在內的一批公立醫院改制。而比洛陽(yáng)公立醫院改制更具轟動(dòng)的是宿遷。同樣在政治強人推動(dòng)下，宿遷所有公立醫院全部改制。這一“動(dòng)作”繼而延續到了昆明市兒童醫院和口腔醫院改制。十八屆三中全會(huì )決定，市場(chǎng)在資源配置中起決定作用。隨著(zhù)這一定調，曾經(jīng)有學(xué)者預言未來(lái)五到十年將迎來(lái)公立醫院改制潮。然而，公立醫院改制卻并沒(méi)有沿著(zhù)這條路順暢走下去。2017年12月21日，洛陽(yáng)市婦女兒童醫療保健中心恢復公益屬性產(chǎn)權轉讓簽字儀式舉行，該醫院正式從民辦非營(yíng)利性醫院回歸公立醫院序列。也標志著(zhù)洛陽(yáng)14家公立醫院實(shí)施產(chǎn)權制度改革在近6年后再度改回公立。以“賣(mài)光”公立醫院為特點(diǎn)的宿遷，在十年后又重新建起了公立醫院。就在這種風(fēng)向變化中，盡管公立醫院改制不斷有遭遇“抵制”的風(fēng)波掀起，但實(shí)際上公立醫院和國企醫院改制腳步從未停歇，一些在區域失去競爭力的公立醫院，只能通過(guò)引入社會(huì )資本謀求“重生”和發(fā)展，而作為歷史遺留問(wèn)題的國企醫院更是被明文要求“剝離”。2017年，國家六部委下發(fā)《關(guān)于國有企業(yè)辦教育醫療機構深化改革的指導意見(jiàn)》，要求2018年年底前基本完成國有企業(yè)辦醫療機構改制移交和集中管理，并明確醫療機構深化改革的四種路徑：移交地方、關(guān)閉撤銷(xiāo)、資源整合、重組改制。2019年4月，上海復星醫藥控股子公司與錦州市人民政府簽訂合作協(xié)議，以現金出資的方式購買(mǎi)錦州市第二醫院（原三級綜合醫院）51%的股權。然而，在公立醫院改制的過(guò)程中，質(zhì)疑聲從未停止。2019年初，河南傳出“叫停公立醫院改制，已改制的醫院要收回”的消息。2021年6月，國務(wù)院辦公廳《深化醫藥衛生體制改革2021年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》，提出“優(yōu)化支持國有企業(yè)辦醫療機構發(fā)展”。顯然，從剝離到優(yōu)化，這份文件釋放了國企辦醫將被賦予新的使命，進(jìn)入新發(fā)展的信號。不久前，國務(wù)院國有資產(chǎn)監督管理委員會(huì )、國家衛健委、中央機構編制委員會(huì )辦公室、國家發(fā)改委等13個(gè)國家部委辦局聯(lián)合印發(fā)了《支持國有企業(yè)辦醫療機構高質(zhì)量發(fā)展工作方案》，明確指出支持由“以醫療健康為主業(yè)的國有企業(yè)進(jìn)行重組并購”。其中點(diǎn)名了通用醫療、華潤醫療、國藥集團三家央企以及山東、陜西的省級集團，更為重要的是預告了要“確保國企辦醫與政府辦醫享有同等待遇”。當下“公立醫院改制”為什么又會(huì )引起業(yè)界關(guān)注？從上述關(guān)于公立醫院改制的“簡(jiǎn)歷”看，實(shí)際上似乎轉了一圈又回到了“原點(diǎn)”。然而，盡管目前到處都在大談公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，然而困擾公立醫院發(fā)展的瓶頸制約問(wèn)題并沒(méi)有從根本上解除。況且，當下全國大部分公立醫院仍然處在艱難之中。根據國家衛健委2019年印發(fā)的《關(guān)于加強二級公立醫院績(jì)效考核工作的通知》，二級醫院在“收支結構”評價(jià)中，有5個(gè)國家監測指標，分別為醫療盈余率、資產(chǎn)負債率、人員經(jīng)費占比、萬(wàn)元收入能耗占比和醫療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫療收入比例。2021年“國考”監測結果顯示，2021年度二級公立醫院整體能力雖穩步增強，但部分二級公立醫院仍存在內部管理能力不足的情況。具體來(lái)看，在能耗支出方面，2021年全國二級公立醫院萬(wàn)元收入能耗支出為126.89元，較2020年有所上升，且明顯高于三級公立醫院萬(wàn)元收入能耗支出（90.53元），部分二級公立醫院的萬(wàn)元能耗占比多年來(lái)一直位于相對較高的水平。在運營(yíng)管理方面，仍有43.87%的醫院出現了虧損情況。而且北方地區二級醫院“收不抵支”情況更甚。與此同時(shí)，二級公立醫院“運營(yíng)管理的科學(xué)化、規范化、精細化水平仍需進(jìn)一步提升”，也體現在醫療服務(wù)質(zhì)量和能力以及醫院管理水平上。不少地方公立醫院運營(yíng)艱難，一些地方已經(jīng)降薪減薪。當然，作為公立醫院，按照政策，政府辦醫職能主要體現在行使舉辦權、發(fā)展權、重大事項決策權、資產(chǎn)收益權等四大權力。而如今，政府財政也非常吃緊，給予公立醫院的投入往往力不從心。公立醫院如何度過(guò)艱難時(shí)刻，也許又會(huì )讓人們想起“改制”。這也許就是大家愈發(fā)關(guān)注此類(lèi)新聞的原因，然而，經(jīng)歷過(guò)這么多，一切都今非昔比了，也許幫助公立醫院走出困境的只能是自己，在醫保支付制度改革和提升醫院經(jīng)營(yíng)管理水平兩方面下功夫。版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們
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