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我想回復，但又難以回復。還是寫(xiě)篇分析文章吧，僅限于業(yè)內人士參考。

這是一張令人非常疑惑非常矛盾的一張化驗單！項目很多，看起來(lái)眼花繚亂，但就是在這張化驗單上出現了許多的不符合！

該醫院是否按行業(yè)標準進(jìn)行了復檢？或許是沒(méi)有復檢吧。或許根本就沒(méi)有按照正規的流程進(jìn)行操作。我認為尿常規檢查，臨床醫師最關(guān)注的就是紅細胞、白細胞、管型、蛋白。看看這個(gè)化驗單是怎樣表示的吧。

1. 三個(gè)紅細胞結果（紅色框內）：“U-BLD 潛血 +1”，屬于陽(yáng)性；“JJ-RBC 鏡檢紅細胞  未見(jiàn)異常” ，是陰性；”S_RBC 51/ul （H）“H代表高，陽(yáng)性，定量法。潛血+1和S_RBC似乎都是陽(yáng)性，是符合的，但那個(gè)鏡檢紅細胞是陰性，屬于陰性與陽(yáng)性不符，我也不清楚這個(gè)S-RBC是什么意思，既然有數值出現，猜想是圖像法尿分析儀，定量計數紅細胞，既然能計數到51個(gè)，鏡檢是未見(jiàn)，怎樣解釋呢？(感覺(jué)那個(gè)S_RBC的參考區間是鏡檢法的，可是標識的單位又不對！）

2. 三個(gè)白細胞結果（藍色框內）：“U_WBC 0 Cell/”，意味著(zhù)陰性；“JJ-WBC 鏡檢白細胞  未見(jiàn)異常”，難道鏡檢了？S_WBC 9/ul （H）“，H代表高，且超過(guò)該醫院設定的參考區間（0-5/ul），我也覺(jué)得這個(gè)參考區間就有問(wèn)題，這個(gè)表示方法即不屬于離心鏡檢法，也不屬于儀器定量方法，不知道他們從哪里搜羅來(lái)的。S_WBC的結果也與干化學(xué)與鏡檢白細胞出現矛盾，還與鏡檢白細胞結果不符，也屬于陰性與陽(yáng)性不符。有人說(shuō)干化學(xué)法僅反應尿中性粒細胞的出現，對單核細胞和淋巴細胞不會(huì )反應，因此可以有不同的結果，但是他的鏡檢白細胞和定量法的S_WBC也出現不符，就難以解釋了，是真的鏡檢了嗎？

3. 作者熟悉干化學(xué)粒細胞酯酶，確實(shí)主要針對中性粒細胞；鏡檢白細胞針對所有白細胞，而是標準的方法，而化驗單上的S_WBC，我不知道是什么含義，但肯定是某一型號的圖像法尿液有形成分分析儀有關(guān)。

圖像法尿液有形成分分析儀出現陽(yáng)性結果應該對圖像進(jìn)行審核，因為其智能化識別程度不一定十分完美，或許將其他細胞或顆粒誤認為紅細胞或白細胞也是非常可能的。至少這家醫院沒(méi)有進(jìn)行圖像審核就發(fā)出這個(gè)報告單，他的S_RBC和S_WBC都出現陽(yáng)性結果，圖像審核了嗎？

4. 尿蛋白干化學(xué)法陰性，尿微量白蛋白又是明顯的陽(yáng)性。尿干化學(xué)試紙一般檢測尿中的白蛋白，其敏感度多在10-15mg/dl（100-150mg/L）就會(huì )出現最弱的陽(yáng)性反應，或許被稱(chēng)為微量。而該儀器檢測到U_mALB 尿微量白蛋白的結果為>=150mg/L.，這里又是一個(gè)陰性與陽(yáng)性不符。

雖然兩方法的反應方式不同，但他們檢測的都是白蛋白，測定方法也是靠試紙顏色的改變進(jìn)行色度分析，尿試紙的廠(chǎng)家應該考慮這個(gè)問(wèn)題，用戶(hù)更應該反饋這個(gè)問(wèn)題。一定注意復檢，可以采用濕化學(xué)法進(jìn)行驗證，甚至是生化法進(jìn)行驗證。

5. 在同一個(gè)報告單上，如果按照ISO 15189的規則中提出，同一個(gè)檢驗項目經(jīng)復檢后，應該給出最終的檢驗結果，在頒布的國標文件中也是這樣要求的。該醫院報告單上的紅細胞和白細胞項目分別給出了三個(gè)，雖然名稱(chēng)和字母標識不同，但經(jīng)復檢后給出唯一的，讓臨床醫師信任的最終結果確沒(méi)有。無(wú)論是怎樣都是觸犯了ISO 15189的規則和國家標準（GB/T 22576.3——2021），雖然你不做ISO 15189，但國標還是應該執行的重要文件。

6. 我不知道臨床醫師看到這個(gè)報告單該如何判定病人是否有泌尿系統的疾病，因為出現了很多陰性與陽(yáng)性的不符問(wèn)題，讓臨床醫師相信哪個(gè)？所以醫師越來(lái)越不相信檢驗科的結果，因為你做的不好，出現各種問(wèn)題報告，甚至解釋不清，逐漸臨床與檢驗科的距離就拉大了。

我很無(wú)語(yǔ)，無(wú)法給病人解讀這份報告單，這張化驗單是某市醫院發(fā)出的，不是三甲就是二甲，這樣的結果令人汗顏。醫院實(shí)驗室都有SOP，都應該有建立復檢規則，這是明顯觸犯復檢規則的報告，就這樣做就這樣發(fā)嗎？或許是個(gè)別人或個(gè)案，但科室管理者，組長(cháng)，技術(shù)負責人，對這個(gè)問(wèn)題管理到位了嗎，是怎樣考慮的，在你們醫院科室是否有發(fā)生呢？

如果病人到實(shí)驗室窗口提出問(wèn)題，“我的尿液化驗結果是正常呢，還是不正常呢”？你怎樣回答？如果病人去醫院投訴了，科室該怎樣回復和處理這個(gè)問(wèn)題呢？

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