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胸腔鏡檢查是呼吸科醫生了解和治療胸膜疾病的重要途徑。胸腔積液、氣胸和胸膜增厚是臨床常見(jiàn)病，雖然X線(xiàn)片可發(fā)現胸膜異常病變，但要確定其病因時(shí)有時(shí)會(huì )遇到困難，據統計，在胸腔穿刺，胸腔積液檢查和閉合性胸膜活檢以后，仍有大約25%的胸膜異常難以確定診斷。為確定病因，臨床醫生必須選擇其他的檢查方法。而胸腔鏡檢查已成功地被應用于對原因不明的胸膜疾病和某些肺實(shí)質(zhì)病變。

1、自發(fā)性氣胸，自發(fā)性氣胸的常規治療有臥床休息，胸腔穿刺抽氣，胸腔置管引流等。但常規治療時(shí)胸腔內氣體完全吸收的時(shí)間長(cháng)。治愈后的自發(fā)性氣胸復發(fā)率高達28%。應用胸腔鏡可再直視下清楚觀(guān)察氣胸的原因，如肺大泡，胸膜下泡，支氣管胸膜瘺等。發(fā)現漏氣口可用生物粘合劑進(jìn)行粘合。復發(fā)性氣胸可經(jīng)胸腔鏡注入各種致胸膜黏連的藥物，或將滑石粉均勻吹散與病變處的胸膜表面，使胸膜黏連，胸腔閉合。胸腔鏡治療，在臨床上也有一定的限制，對于嚴重心肺功能不全，廣泛胸膜黏連和患有明顯出凝血功能障礙的不宜實(shí)行。

2、惡性胸腔積液，頑固性惡性胸腔積液經(jīng)胸腔穿刺給藥或胸導管閉式引流給藥，如果效果不佳，可以考慮胸腔鏡用藥，有以下明顯的好處，可以通過(guò)胸腔鏡觀(guān)察鏡膜表面，并在直視下活檢，從而顯著(zhù)提高尚無(wú)病理學(xué)證據的滲出性胸腔積液的診斷準確性。如果發(fā)現胸腔有纖維黏連，可以用器械分離，電凝止血，然后將滑石粉或其他粘合劑均勻的噴灑到每一部位的胸膜表面。有時(shí)也可以發(fā)現被纖維化的臟層胸膜緊緊包裹的所謂“陷閉肺”，這樣可避免通常無(wú)效的硬化劑嘗試治療。

3、膿胸 膿胸滲出期時(shí)，積液稀薄，黏連尚未形成，此期可使用胸腔內導管引流。然而過(guò)了此期，積液變粘稠，多處黏連形成小膿腔，胸腔鏡檢查可作纖維樣黏連的清創(chuàng )術(shù)，排除局限性液體。化膿性膿胸因粘滯度高，難以導管引流出來(lái)時(shí)，經(jīng)胸腔鏡可將其吸引或沖洗出來(lái)，將腔內的積膿排除后，還可分割黏連使小腔變?yōu)榇笄唬湃胍鞴芪颓鍎?chuàng )，使肺緊貼胸壁從新膨脹。膿胸的治療應在黏連不緊，沒(méi)有完全纖維化之前盡早開(kāi)始。