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女性胞宮周期性地出血,月月如期,經(jīng)常不變,稱(chēng)為月經(jīng)。因其如月亮的盈虧或海水之漲落,有規律和有信征地一月來(lái)潮一次,所以又稱(chēng)為月事、月水、月信等。一般情況下,14歲初潮,49歲絕經(jīng)。正常月經(jīng)周期一般為28天左右,每次行經(jīng)持續時(shí)間(經(jīng)期),正常者為3-7天,多數為4—5天。經(jīng)色正常者多為暗紅色,經(jīng)質(zhì)不稀不稠,不凝結,無(wú)血塊,也無(wú)特殊氣味[1]。
月經(jīng)周期有幾種特殊類(lèi)型,經(jīng)常二月一至的,稱(chēng)為“并月”;三月一至的,稱(chēng)為“居經(jīng)”或“季經(jīng)”;一年一行的,稱(chēng)為“避年”;終生不行經(jīng)而能受孕的,稱(chēng)為“暗經(jīng)”。對于這幾種類(lèi)型是正常還是病態(tài),意見(jiàn)不一。
如果因寒熱**導致月經(jīng)的周期、經(jīng)期和經(jīng)量發(fā)生異常,以及伴隨月經(jīng)周期出現明顯不適癥狀的疾病,稱(chēng)為月經(jīng)病,是婦科臨床的多發(fā)病。
常有見(jiàn)月經(jīng)病類(lèi)型有月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期、月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少、經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)間期出血、崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)、經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行吐衄、經(jīng)行泄瀉、經(jīng)行**脹痛、經(jīng)行情志異常、經(jīng)斷前后諸證、經(jīng)斷復來(lái)。
中藥湯劑具有吸收快、藥效發(fā)揮迅速、可以根據病情的變化隨證加減的優(yōu)點(diǎn),但也有服用量大、不便于攜帶、有些藥物成分易揮發(fā)或不易煎出的缺點(diǎn)。中藥散劑具有制作簡(jiǎn)便、吸怍較快、便于服用和攜帶的特點(diǎn),但也某些種子類(lèi)藥材、動(dòng)物類(lèi)藥材不易打成細粉、不易辨識導致用錯、保存時(shí)間容易膠結成塊變質(zhì)的缺點(diǎn)。
煮散劑,是將藥物將藥物制成粗粉, 加入水煎煮后,連同藥粉一起或去渣服用的一種劑型。煮散劑具備了湯劑和散劑的優(yōu)點(diǎn),克服了湯劑和散劑的缺點(diǎn)。
婦科月經(jīng)疾病的治療周期一般比較長(cháng),至少需要三個(gè)月的治療和觀(guān)察期才能確定是否有效或痊愈,因此用藥方便是關(guān)鍵,加上中藥味苦的情況居多,否則會(huì )影響患者就醫的積極性,不利于其堅持配合治療。所以煮散劑所具備的優(yōu)點(diǎn)非常適合婦科月經(jīng)疾病的治療應用。
現在醫藥市場(chǎng)上有一種單味中藥配方顆粒,用法非常簡(jiǎn)單,不過(guò)與煮散劑用法有本質(zhì)上的不同,其是能完全代替中藥湯劑和煮散劑,各方意見(jiàn)不一,除了價(jià)格昂貴之外不利于普通患者應用,還因為其是生產(chǎn)加工是將炮制規范的傳統中藥飲片作為原料,經(jīng)現代制藥技術(shù)提取、濃縮、分離、干燥、制粒、包裝精制而成的純中藥產(chǎn)品,提取的成分是否能代替原藥材不得而知,單純的成分分析有時(shí)并不與實(shí)踐一致,如人參的葉子和須的有效成分遠高于根,但是實(shí)踐療效顯然根遠高于葉子和須,顆粒直接混合沖服,沒(méi)有經(jīng)過(guò)煎煮的過(guò)程,能否如湯劑一樣有效,都是未知數,所以個(gè)人也不推薦。
雖然月經(jīng)種類(lèi)繁多,但是綜合分析歸納,其病不在氣就在血,或氣血同病,導致氣血失調的原因不外實(shí)寒、實(shí)熱、虛寒、虛熱,因此只要從這幾個(gè)環(huán)節治療,調理月經(jīng)可以收效顯著(zhù)效果。
中醫藥學(xué)上的理論和經(jīng)驗都特別豐富,歷代名醫發(fā)明了許多治療效果顯著(zhù)、易于應用的方劑,特別是婦科學(xué)方面有許多通用方劑,原方之中寒藥熱藥氣藥血藥補藥清藥具備,稍微加減,就可以通治大多數類(lèi)型的月經(jīng)不調類(lèi)疾病,如再將其以煮散劑的形式應用,對婦科疾病的治療更加方便,舉例如下。
一、八制香附丸
香附、紅花、炒杜仲、黃連、姜半夏、秦艽、丹皮、當歸、川芎、炒白芍、熟地黃、青皮[2](方中藥物的用量據癥加減,下同)。
方中香附、青皮行氣開(kāi)郁,氣行則血行,為治療治療婦科病的要藥;黃連、丹皮能清熱,紅花、當歸能活血化瘀,半夏能除痰,秦艽能除風(fēng),杜仲能溫陽(yáng),當歸、川芎、白芍、熟地黃合為四物湯能補血養血,因此善治痛經(jīng)、月經(jīng)中有血塊、經(jīng)期紊亂等月經(jīng)不調疾病。
二、 益母勝金丹
熟地黃、當歸、白芍、川芎、丹參、茺蔚子、香附、白術(shù)、益母草。血熱加牡丹皮、生地;血塞,加肉桂[3]。
三、 彭靜山方崩漏方
棕櫚炭、雞冠花炭、炒槐花、炒紅花、生三七各等分,磨成粗粉,每服三錢(qián),溫水送下,一日兩次[4]。
不論崩漏,應用本方以后均有卓效,便血亦可。對于血崩急癥,可以?xún)?yōu)質(zhì)好“墨”在煅紅醋淬以后,加為炮姜九克、紅糖適量為藥引,服下以后可以立即止血。
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