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現在很多人對于“放射”這一名詞，可謂是談蛇色變，很多人認為，只要是具有放射性的物質(zhì)，對人體都是很不安全的，都是有害的。尤其是對于常規的醫學(xué)放射性檢查，具有很大的畏懼甚至是恐懼心理。特別是懷孕以及哺乳期的女性，因為涉及到兒童的安全問(wèn)題，對此事向極為敏感。那么，懷孕以及哺乳期間能進(jìn)行X光放射檢查嗎？

可以肯定的回答：能。

懷孕期間，放射對于胎兒的主要影響就是電離輻射，電離輻射對胎兒的風(fēng)險取決于暴露時(shí)的胎齡和射線(xiàn)的劑量。如果在胚胎發(fā)育的早期發(fā)生非常高劑量（超過(guò)1Gy）的暴露，它對胚胎可能是致命的。然而，影像診斷中并不會(huì )使用到這種劑量。[1]

在人類(lèi)，生長(cháng)受限、小頭畸形和智力殘疾是高劑量輻射暴露最常見(jiàn)的不利影響。有建議指出，這種不利影響的最小閾值范圍在60-310mGy[2]。但是，臨床記錄導致智力殘疾的最低劑量是610mGy[3]。同時(shí)，胎兒異常、生長(cháng)受限或流產(chǎn)的風(fēng)險在射線(xiàn)暴露小于50mGy時(shí)還沒(méi)有報道，而這個(gè)水平超過(guò)了診斷程序中射線(xiàn)暴露的范圍[1]。因為，如下表所示，現在影像學(xué)檢查的最大放射劑量也就是20mGy。

常見(jiàn)放射性檢查的胎兒暴露劑量：

同時(shí)，放射檢查對腫瘤的發(fā)生影響現在還不明確，但是風(fēng)險很小。這句話(huà)會(huì )讓很多家長(cháng)感到不安：雖然小，但畢竟還是有的。那我們就從另一個(gè)方面來(lái)解釋一下：

原話(huà)是這樣說(shuō)的：胎兒換白血病的自然概率是1/3000，一個(gè)10-20mGy的胎兒暴露可能導致其患白血病的風(fēng)險升高1.5-2倍。也就是說(shuō)，受到這樣大輻射之后，白血病的發(fā)生概率是1500分之1。雖然這個(gè)比例看起來(lái)很高，但是在現實(shí)生活中不能以流產(chǎn)2999次的方式來(lái)避免1個(gè)白血病患兒的出生（自然概率），那么同樣也不能以流產(chǎn)1499次的方式來(lái)避免1個(gè)白血病患兒的出生（輻射后的概率）。況且，10-20mGy水平的檢查在臨床上面很少用到，孕婦以及哺乳期婦女就更加難以接觸。

所以，正常的、必要的X光放射檢查，可以放心進(jìn)行。

但是，需要指出的是，因為現在的醫療環(huán)境如此嚴峻，所以醫生在進(jìn)行相關(guān)檢查之前一定要做好以下注意事項：

1.一定要向被檢查者本人及其家屬講明相關(guān)風(fēng)險，必要的時(shí)候簽署知情同意書(shū)。因為雖然指南這樣說(shuō)了，但是當前的社會(huì )環(huán)境是另一個(gè)不確定因素。

2.雖然不會(huì )影響，但是除非是必要的診斷行檢查或者治療，還是不建議進(jìn)行相關(guān)的接觸。

3.必要的時(shí)候使用鉛衣。


參考文獻：

1. 2016年美國婦產(chǎn)科學(xué)會(huì )（ACOG）妊娠及哺乳期影像診斷指南。

2.Patel?SJ,?Reede?DL,?Katz?DS,?Subramaniam?R,?Amorosa?JK.?Imaging?the?pregnant?patient for?nonobstetric?conditions:algorithms?and?radiation?dose?considerations.?Radiographics?2007;? 27:1705–22.

3.Miller?RW.?Discussion:?severe?mental?retardation?and?cancer?among?atomic?bomb?survivors exposed?in?utero.Teratology?1999;59:234–5.