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1.《內經(jīng)》對肺痹的認識

肺痹病名肇始于《內經(jīng)》，《素問(wèn)·痹論》曰：“皮痹不已，復感于邪，內舍于肺，所謂痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕之氣也。”又云：“凡痹之客五臟者，肺痹者煩滿(mǎn)喘而嘔。……淫氣喘息，痹聚在肺。”《素問(wèn)·四時(shí)刺逆從論》：“少陰有余，病皮痹隱疹，不足，病肺痹。”《素問(wèn)·玉機真臟論》：“風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時(shí)，可汗而發(fā)也，或痹不仁腫痛，當是之時(shí)，可湯熨及火灸刺而去之，弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，發(fā)咳上氣。”肺痹為臟腑痹之一，其病因有二：皮痹為秋感邪氣，其“逆榮衛之氣而病”。繼而“榮衛之行澀，經(jīng)絡(luò )時(shí)疏不通，皮膚不營(yíng)，故為不仁。（《素問(wèn)·痹論》）”表現為皮膚不仁，腫痛，隱疹，肺主皮毛，皮痹不已，重感于風(fēng)寒濕三氣，內舍于肺，發(fā)為肺痹，也可以因本臟自虛及少陰不足為內傷致病。其證候為：煩滿(mǎn)喘而嘔，喘息，發(fā)喘上氣，引胸背，起惡見(jiàn)日光，其脈浮、微大。其病機則強調為積氣在胸中，其病性為虛，除本臟自病外，與少陰腎臟虛損有關(guān)。

2.葉天士對肺痹的認識

葉氏認為，“痹者，閉也。肺痹治節不行，病位在肺”。因此在辨證治療上從微苦宣降、微辛開(kāi)達入手宣暢氣機，從而形成一整套獨特的治療方法。“肺為嬌臟，不耐邪侵，凡六淫之氣，一有所著(zhù)，即能致病。其性惡寒惡熱、惡燥惡濕，最畏火風(fēng)，邪著(zhù)則失其清肅之令，遂痹塞不通。”并且將七情飲食勞倦等內傷因素有礙于肺主一身之氣化的疾病，亦納入肺痹范疇。痹者，閉也。其病本為宗氣虛，胸中大氣下陷。其病機誠如葉氏所言“乃肺氣閉阻”，是肺之經(jīng)絡(luò )虛閉，氣血凝滯。遵治病當求其本的原則，故當重補其氣，氣機阻滯宜從葉天士微苦宣降、微辛開(kāi)達法，以宣暢氣機；標實(shí)中的濕熱痰濁，均應在宣通氣機基礎上隨證加減。

綜上，肺痹其虛證是由于肺氣虛或腎氣虛，多致本虛標實(shí)；實(shí)證是由于外感或內傷致肺氣痹阻不通。而肺瘀則在肺氣不通的基礎上產(chǎn)生了血瘀，其病程更加遷延，病理變化更加深入。