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痰是中醫學(xué)理論的重要組成部分。從文字發(fā)展史來(lái)論，古無(wú)痰字，乃借“淡”為之。也就是說(shuō)，痰在古代通“淡”，指的是水一類(lèi)的可以“淡蕩流動(dòng)”的物質(zhì)。這一點(diǎn)從宋代朱肱《活人書(shū)》中“痰，胸上水病也”可見(jiàn)一斑。

痰字的出現，也是經(jīng)歷了一番過(guò)程之后才出現的。中醫四大經(jīng)典之首的《內經(jīng)》典著(zhù)，在通篇的文字中并未記載痰字。最早記錄痰字的，當屬東漢張仲景所著(zhù)的《傷寒雜病論》一書(shū)。張仲景在《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》中言：“膈上病痰，滿(mǎn)喘咳吐。”其次，東漢末年另一部醫學(xué)典籍《神農本草經(jīng)》中巴豆一條也有所見(jiàn)，如“巴豆味辛溫有毒，主治……留飲痰癖。”可見(jiàn)痰字最早是從東漢時(shí)期開(kāi)始收錄并使用的。

從“淡”嬗代為痰，并發(fā)展為痰病，其內在動(dòng)力是臨床實(shí)踐。痰分蘗于張仲景醫家所闡述的痰飲，但此時(shí)之痰飲與懸飲、溢飲、支飲三者并列，故為四飲證之一。但同時(shí)，痰飲又作為包括痰飲在內的四飲的統稱(chēng)。于今人而言，這是廣義概念和狹義概念的共同應用，這種情況可以表明，彼時(shí)之痰飲，已經(jīng)開(kāi)始醞釀著(zhù)痰飲概念的轉化和發(fā)展。并且從我們今天的角度來(lái)看，這種概念的轉化和發(fā)展隨著(zhù)歷史進(jìn)展經(jīng)歷了兩次轉化。

普遍認為，第一次轉化是隋唐至宋代。此期痰和飲開(kāi)始分立出來(lái)，痰***成為一個(gè)病證。如隋代巢元方在《諸病源候論》中首次對痰病、飲病進(jìn)行了區別，創(chuàng )立了痰病學(xué)說(shuō)，并揭示了痰病“其候非一”的特點(diǎn)，進(jìn)而認為痰病之所以錯綜復雜，其主要病因和病機特點(diǎn)便是“因病生痰”和“因痰致病”。至宋代，楊仁齋著(zhù)《仁齋直指方》，該書(shū)明確指出痰與飲的區別是：濁稠者為痰，清稀者為飲。

第二次轉化是從金元至清代。從該期開(kāi)始，出現痰的概念泛化的情況，比如提出了“百病兼痰”的學(xué)說(shuō)，希冀用痰的概念和內涵來(lái)賅論臨床中的諸證。自從金代張從正提出“痰迷心竅”的理論之后，元代朱丹溪又提出了“濕熱生痰”之說(shuō)，同時(shí)丹溪又詳細論述了“怪病多屬痰”和“痰火生異證”等。明代張景岳在《景岳全書(shū)》中提出“痰涎本皆血氣”和水谷精微“化失其正”而成為痰的學(xué)術(shù)見(jiàn)解，他認為“痰生百病”、“百病多兼有痰”的機理是由痰隨氣升，無(wú)處不到所致。至清代，沈金鰲依然強調張景岳的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)，他在《雜病源流犀燭》中提出：“痰為諸病之源，怪病皆由痰成也”。成為痰的概念轉化過(guò)程中內涵豐富的歷史時(shí)期。到此，痰病的界限日趨寬闊，內容也日趨復雜，既有內痰和外痰的分類(lèi)，同時(shí)又有無(wú)形之痰與有形之痰的區別。