幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

前幾天也就是10月26日的時(shí)候，接診了一例一氧化碳中毒的病人。一氧化碳中毒一般多發(fā)生于冬季，秋季發(fā)生的還很少見(jiàn)，這個(gè)病人不但出現的時(shí)間很“不一般”，而且連癥狀也很蹊蹺。

10月26日，正逢金秋時(shí)節，秋高氣爽，天氣晴朗。上午午10：50，接到求助電話(huà)：南環(huán)路東環(huán)路路口有昏迷病人，急需搶救。事發(fā)地點(diǎn)距離醫院僅僅有兩公里多一點(diǎn)的路程，上車(chē)之后很快就到了。下車(chē)之后發(fā)現中年男性端坐于香油坊內的圈椅上，昏迷狀態(tài)，額頭胸口有明顯的冷汗出現。周?chē)罕姅⑹觯夯颊甙胄r(shí)之前步行來(lái)此閑聊，幾分鐘之前于端坐狀態(tài)下突發(fā)昏迷不醒，伴有出汗。因為病人家人并不在場(chǎng)，所以既往病史不詳。查體：血壓：140/73mmHg，血糖：6.9mmol/l。額紋對稱(chēng)，壓眶反射陽(yáng)性；面部皮膚顏色正常。心肺聽(tīng)診無(wú)異常，，雙側巴氏征陰性。即進(jìn)行心電圖檢查（圖1）示：竇性心動(dòng)過(guò)速、左房肥大、胸導聯(lián)T波高尖（有高鉀血癥可能）。

中年男性，突發(fā)昏迷，加上全身冷汗，心電圖T波高尖，是不是心肌梗死的超急性期。想到這里，馬上招呼周?chē)罕妼⒉∪颂暇茸o車(chē)。在到達醫院前的五分鐘時(shí)間里，在救護車(chē)上完成了開(kāi)放靜脈通路（左手，需要預留右手準備介入治療使用。）、吸氧、心電監護的初步治療，并檢測指脈氧：90%。下車(chē)之后，第一速度進(jìn)行病人轉運、交接。復查心電圖：與院前心電圖情況符合。準備急查血氣，正當消毒的時(shí)候，病人突然醒了，而且還是臉茫然狀況：我咋到醫院來(lái)了？

不一會(huì )，血氣分析結果出來(lái)：一氧化碳血紅蛋白49.1↑，氧合血紅蛋白50.3↓（下圖）

診斷：CO中毒，原來(lái)是它引起來(lái)的。

治療：高壓氧，患者經(jīng)過(guò)三天的治療，29日好轉出院。

早就知道一氧化碳中毒的表現是多種多樣的，可是這個(gè)病人還是有點(diǎn)出乎意料：

首先是發(fā)病時(shí)間，10月份天氣不冷不熱，雖然很多地方已經(jīng)開(kāi)始使用明火取暖，但是上午時(shí)間、活動(dòng)狀態(tài)下，發(fā)生一氧化碳中毒的幾率還是很低的。在這種外界環(huán)境之下，首先想到的疾病，一般都會(huì )將一氧化碳中毒排除之外。后來(lái)詢(xún)問(wèn)病史得知，這個(gè)病人家里面從事著(zhù)一種“燒黑邊”的工作，就是將金屬放入一些加熱的化學(xué)原料中，使金屬表面產(chǎn)生一種黑色物質(zhì)的工作。這種活動(dòng)需要大量使用明火，發(fā)病之前，患者已經(jīng)從事上述工作一個(gè)多小時(shí)，因為感覺(jué)有點(diǎn)頭暈胸悶，所以就出來(lái)活動(dòng)閑轉，正好趕到鄰居家里發(fā)病。

第二就是心電圖上面T波變化。T波高尖可見(jiàn)于正常的健康男性，同時(shí)也可以出現一些比較危急的疾病，比如嚴重急性心肌缺血或急性心肌梗死患者的超急性期。[1]雖然病理狀態(tài)下的T波高尖基底比較窄，而生理性狀況下基底較寬，但是在臨床當中這兩種狀況很少是典型出現。當疾病來(lái)臨的時(shí)候，我們首先要警惕高危狀況的發(fā)生，所以發(fā)現這個(gè)病人出現高尖T波之后就怕是急性心梗，所以一路之上高度緊張，幾乎誤診。

所以，我們在臨床工作的時(shí)候，一定要根據臨床表現與輔助檢查的結果進(jìn)行診斷、治療，不能夠受到固定思維的限制。對于這個(gè)病人來(lái)說(shuō)，假如是發(fā)生在深冬季節，第一個(gè)想到的疾病肯定是一氧化碳中毒，但是就是因為季節的不同，在第一診斷的時(shí)候忽視了這個(gè)情況。值得慶幸的是，雖然開(kāi)始診斷沒(méi)有明確，但是按照疾病的情況進(jìn)行了合適的處理，從而使這個(gè)病人第一時(shí)間得到合適的治療，為疾病的后續治療打好了基礎。

現在想想，這個(gè)病人也是夠“兇險”的：因為一氧化碳中毒很容易發(fā)生遲發(fā)性的腦病，所以如果當時(shí)入院后沒(méi)有及時(shí)檢查出來(lái)的話(huà)，很容易發(fā)生誤診，而誤診的結果都是不容忽視的，尤其是在當前緊張的醫療環(huán)境之下。

參考文獻：

1.（加）M.加布瑞埃爾.庫翰著(zhù)，林治湖郭繼鴻主譯，心電圖快速解析，2011年10月第1版，天津科技翻譯出版公司。