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人工氣道梗阻是人工氣道最為嚴重的臨床急癥,常常威脅病人生命。導致氣道梗阻的常見(jiàn)原因包括:①導管扭曲:多與頭頸部過(guò)度活動(dòng)、經(jīng)鼻插管、呼吸機管道牽拉等情況。調整頭頸部位置后,氣道梗阻常可改善;②氣囊疝出而嵌頓導管遠端開(kāi)口:常見(jiàn)于頭頸部位置改變或管道位置改變、氣囊充氣過(guò)多或氣囊偏心、導管使用時(shí)間過(guò)長(cháng)等。將氣囊氣體抽出,多可緩解氣道梗阻;③痰栓或異物阻塞管道:見(jiàn)于痰栓或異物阻塞人工氣道;④管道坍陷:多見(jiàn)于經(jīng)鼻插管,特別是鼻中隔偏曲壓迫管道;⑤管道遠端開(kāi)口嵌頓于隆突、氣管側壁或支氣管:多見(jiàn)于導管插入過(guò)深或位置不當等。調整導管位置可能緩解氣道梗阻。一旦發(fā)生氣道梗阻,應采取以下對策:①調整人工氣道位置;②氣囊氣體抽出;③試驗性插入吸痰管。如氣道梗阻仍不緩解,則應立即拔除氣管插管或氣管切開(kāi)管,然后重新建立人工氣道。當重新建立人工氣道后,氣道壓力仍然很高,呼吸機不能進(jìn)行有效的機械通氣,則應當考慮張力性氣胸當然,積極采取措施防止氣道梗阻可能吏為重要,認真的護理、密切的觀(guān)察、及時(shí)的更換管道及有效的人工氣道護理,對氣道梗阻起著(zhù)防患于未然的作用。